肩关节外旋固定

脱位后固定肩部的最佳位置是哪个?

急性首次肩关节脱位后通常进行固定。 固定的目的是保护肩膀并允许愈合,以尽量减少道路上反复出现的不稳定性,这种情况并不少见。

不幸的是,一旦肩膀脱臼,您很有可能再次发生。


传统上,固定是在人身旁的肩带中进行。 这使肩膀处于内收和内旋状态。 考虑到大多数前脱位发生在手臂处于外展和外旋位置时,这对承受组织压力似乎是有道理的。

然而, 一项研究发表于2001年 Itoi在《骨与关节外科杂志》上讨论了固定在肩外旋中的新位置。 

这组作者使用MRI检查了肩部内旋和外旋的位置。 他们表明,前囊组织在向外旋转位置更好地接近。 最近的其他研究也同意这些结果。

这是脱位后固定肩膀的最佳位置

这是一个有趣的发现,并导致 同一小组的后续研究 该文章于2003年发表在《肩膀与肘关节外科杂志》上。 在这项研究中,作者前瞻性地评估了固定在内部或外部旋转中的人的反复失稳率。

结果表明,固定在传统的内部旋转吊带位置上的患者,其反复失稳率为30%,而固定在外部旋转的吊带位置上的患者为0%。

 

脱位后固定肩膀的最佳姿势是什么?

基于这两项研究,许多患者在脱位后开始将肩关节固定在此外旋位置。 现在市场上有许多肩部固定支架可以将肩部固定在ER中。

肩关节外旋固定

自从这两项研究以来,许多人试图用混合结果复制Itoi的原始结果。 

我必须承认,只要文献中引入了新技术,临床测试或方法,并且原作者的成功率达到100%,我都会谨慎行事,直到其他人重复他们的研究。

临床上,比较将肩关节固定在内旋或外旋中时,复发率没有差异。 一些研究表明了这一点。

最近 荟萃分析发表在《美国运动医学杂志》上 该研究回顾了6项随机对照试验,发现复发率无显着差异。 这与先前 对Cochran数据库的系统评价,对此表示同意。

 

基础科学与临床研究

这是一个有趣的情况,基础科学研究似乎表明,肩关节脱位后外旋固定在理论上可能更有益,但临床研究并未显示出任何益处或减少了复发性不稳定性的发生。 从解剖学上看,固定在外旋位置会使阴唇组织处于最佳位置进行愈合。

我个人认为这是一项具有挑战性的研究,因为许多人在脱臼后根本不适应固定,特别是一旦急性创伤趋于稳定后。 一项特殊的研究 报告符合率在53-72%之间。 

不好

截至目前,似乎我们需要更多的研究才能做出更明确的决定。 但是,请记住,这些研究并没有表明内旋固定更有利,它们之间没有任何区别。 因此,到目前为止,如果明天我的肩膀脱臼,那么根据显示出更好的组织近似性的解剖学研究,我可能会使自己无法外旋。

对于那些在那里的人,您在您所在地区的临床情况如何? 我想这会根据您所在的位置和您每天工作的医生而有很大不同。 文档是否仍使人们无法外在轮换? 您是否发现与固定在内部轮换中的结果不同? 在下面发表评论,让我知道。

 

康复如何在创伤性和无创伤性肩关节不稳之间进行区分治疗如何在无创伤性和创伤性肩关节不稳之间进行区分

如果您有兴趣了解有关此主题的更多信息,请在Inner Circle上发表有关治疗如何在无创伤性和创伤性肩膀不稳定性之间进行区别的介绍。 我们将更详细地讨论这个主题,还有更多。

4 回覆
  1. Evercore物理疗法
    Evercore物理疗法 说:

    I’我是一位物理治疗师,我最好的朋友之一被固定在肩袖和唇裂后的六个星期内旋转。他的肩膀变成“frozen”手术后一年,肩膀ROM减少了40%。固定内部旋转后,他的肩膀比我见过的其他肩膀更僵硬。我想知道,唇肌或旋转肌撕裂的类型是否会影响将肩膀固定在内旋或外旋中的决定。–Marc Robinson博士,PT,DPT,证书。 MDT

  2. Don Reynolds
    唐·雷诺兹 说:

    很有道理。.我想说,您越靠近GH窝/肱骨头的最大融合度,例如具有轻微ER的骨位置,将为减轻唇张力提供最佳支持。

    55度屈曲/ 30度外展固定姿势可能会带来不便,但与传统IR姿势相比,尽可能接近的姿势可能更有用。

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