询问Mike Reinold节目

Tommy John受伤可以避免手术吗?

在#AskMikeReinold节目的这一集中,我们讨论了与尺侧副韧带的Tommy John受伤有关的工作,以及它们是否可以成功地进行非手术治疗。要查看更多剧集,订阅并提出问题,请转到 mikereinold.com/askmikereinold.

#AskMikeReinold第225集:汤米·约翰(Tommy John)受伤可以避免手术吗?

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迈克·赖诺德(Mike Reinold):
我们有来自迈阿密的贾斯汀说,“What’伙计们?想知道您的想法和经历’您有关于汤米·约翰(Tommy John)受伤的长期结果,无需运动即可重返运动场等,因此非手术治疗一级或二级UCL扭伤。我们的诊所专门针对青年棒球大联盟的球员,并且研究无处不在,并且’s very little on long-term outcomes. Seems like most of them get back to the sport easy, but we have many repeat offenders. 什么 are your thoughts?”

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
让’s see, let’s start this off easy, because he said grade one, grade two UCL sprains. 让’轻松开始。戴夫·提里(Dave Tilley),我’我要打电话给你。您见过一年级,两年级UCL扭伤吗?

戴夫·蒂里(Dave Tilley):
是。

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
真的吗我想你是。我只是在想你的更多……你会在体操运动员的环境中爆炸,就像四年级一样。

戴夫·蒂里(Dave Tilley):
那里 are some grade 11s. No, we see a few of them because they’过度伸展超负荷,他们被锁定为过度伸展,扭伤前囊和UCL。

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
哦,好吧,我们’再回到那个,因为哇,那个’很难进行非手术操作,但是我们’会回到那个。我认为,在我们做得太深之前,应该考虑UCL的大事是一,二和三年级。在讨论之前,我们先讨论了那些真正的问题。顺便说一句,我喜欢秤。谁想到了这个规模?,让’我们进行了韧带损伤的研究以及我们如何得出该量表。它’轻度,中度,半身撕裂,对吧?那就是我们的秤系统。

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
It’没有撕成两半,所以它’一个或两个,我不知道’甚至不知道我们如何对它们进行评分。 UCL受伤,’s very rare that it’创伤,急性创伤,就像它折成两半一样。我实际上提起了Dave,因为在体操比赛中,他们可能会从中得到更多,对吧?戴夫,它们在体操中如何发生?通常强迫性过度伸展?还是外翻?

戴夫·蒂里(Dave Tilley):
经典的FOOSH,当他们’重新掌握一项技能,它可以使光盘超长延伸。它’这是最困难的情况,稍后我可以讲故事,’从来没有像你们这样感谢过你们’我生命中的导师制是我们经历过有史以来最艰难的情况。是个女孩,她的汤米·约翰斯都脱臼了。我们称他们为Tammy Jane’在女性中。她同时做两个,所以她确实做到了一项技能,举起双手,过度伸展,撕裂了她的UCLS,使两人都脱臼,然后出现了一些神经问题。我像,“作为我的新毕业生,这对我来说太多了,我需要帮助。”

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
是的,所以我们尝试了非手术康复……我’我只是在开玩笑,她肯定去过手术。那个超级容易。莱尼,我想你’对这次对话不利很大,对吧?但是,我认为您和我对此很好。您会看到很多受伤的人。当他们出现时,您通常会看到它们’变得更糟,不再那么喜欢,“嘿,有点伤我。” They’ve usually got to be pretty flared up to get to see you. 什么 are your experiences 在 general on this, and what do you think your success rate is for non-operative?

伦尼·麦克里纳(Lenny Macrina):
是的,我绝对可以回想起我脑海中的案件’无论是经过PRP还是不进行PRP,都有人进来,这是一种轻微的扭伤,就像一,二年级一样。它’我认为这是一个非常主观的评分,但我’有人成功返回。它’特别是那些处于高年级并且正处于强迫状态的人。我们’我会得到一年,也许两年,但是我不知道’记得五年,六年,“I got back…” It’s usually we’因个人情况而强迫情况。一世’d说如果有症状,他们很可能需要手术,因为他们可以’扔。我们在桌子上看着他们,他们’还是有症状的’他们很有可能需要手术。

伦尼·麦克里纳(Lenny Macrina):
再说一次’不知道文档如何在MRI上确定,他们是什么’重新寻找特别。显然,他们’可以说是在寻找大量的爆裂,可以说是流体从接头处泄漏出来。那可能不会’预后很好,但是我有。为什么?我不’不知道,也许……我怀疑这是我所做的特别事情。没有’与我所做的事情没有什么不同,但是我认为,也许在考试中,有人在我进行的所有测试中都表现出疼痛,这将是一个挤奶的迹象,这将是仰卧外翻力。如果他们在这两个测试中都有明显的疼痛感,’s a good chance they’将会使像PT这样的非手术治疗失败,但仍有希望。我会说’s probably, I don’不知道,也许是20%?这样的事情最多。

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
是的,我想我也同意这一比例。我想知道是否很多时候,轻度受伤的年级的人只是肘部疼痛的人,而他们却没有’甚至什么都不要想。它’没有受伤,受伤。它’更痛。等他们到诊所的时候’几乎是二年级。顺便说一下,这将是我们的新规模。一年级是’还不够疼,不能来看我。二年级是’这么疼我才能见到我,三年级是’撕成两半。那’是我们的秤系统。也许那个’莱恩是其中很大一部分是因为我们不’也许看不到很多年级的学生,但是话说回来,我不知道’t know.

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
我认为,多年来,我们’对这些事情有些悲观。一旦开始受伤,’我要说的是,稳定性或不稳定性如此之小,您需要功能失调才能出现疼痛,然后才开始出现其他症状。诸如此类的事情使您的关节烦恼,或尺神经张开,或屈肌酸痛。等到我们开始看到一些症状时,’通常很难。我想,回到贾斯汀’这里也是一个问题,就是我们经常’重新延长它。我要说的是,我们真正成功的唯一伙伴是我们第一次真正获得的伙伴。戴夫和我现在正在共同治疗一个没有’高中三年级时一生都没有痛苦’直到两周前他的一生都没有痛苦过,一口牛顿就感到了。一世’m like, “Okay, we’我有机会在这里。”

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
也许这只是令人讨厌,屈肌质量有点讨厌。那里’实际上,最近几年发表的研究表明,经过一些休息,尺侧副韧带确实发生了变化。对?它随着季节的压力而变化,而随着淡季的压力而变化,所以也许我们可以和那个人做得很好。但是一旦出现明显症状,’很难。回到兰尼所说的话,对我们来说,一个重要指标是我们可能仍会处于非工作状态,因此,例如,六个星期不扔东西可能是我们的大事。我通常可以告诉我’我在第一天就感到困惑’通常在第三周之前’我不再困惑了。您’再好还是不好。它’到了第三,四周,’还是有点痛,但是神奇的是,第五周,第六周没有摔,你’re better.

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
对?那’有点悲观,因此我们将其用作量表。我觉得你’没错,贾斯汀(Justin),我认为这种方法的效果有些悲观。我认为它’可能是因为很多时候,他们来找我们的时候’有点太远了。为什么不’我们专注于在这六周内可以快速完成的播客节目,因为我认为我们’所有人仍然要面对这个问题。我在今年1月与安德鲁斯博士进行了交谈,因此在遇到他时,我每年都会反复问他同样的问题,因为我想知道他的答案,但我们仍然认为大多数人都应该通过六个星期的非手术期康复,因为其中大多数’t ready for it.

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
那里 are times that their exam on day one looks just bad enough, and the timing of this 在jury dictates that, “Hey, let’顺其自然,所以我们不’今年和明年搞砸了。” But, most times, we’再去做那六个星期的时间。在那六个星期里...我不’t know, why don’我们这样做吗?为什么不’t we say… Lenny, I’d喜欢听到您对什么的想法’是我们在六个星期内对康复计划的简短总结。 Diwesh,也许我们在这六个星期里在健身房做些什么,以真正获得良好的综合训练。但是,Len,您想参加吗?

伦尼·麦克里纳(Lenny Macrina):
是的显然,肘部首当其冲地投掷力量。我们谈论的是向后倾斜的位置,并遵循这两个最关键的例子,其中最大的压力是在UCL的前带上。我们治疗肘部,但是我们一定要去肩关节和肩or孔。我们进行的一些研究表明,高架活动性的缺乏(如挠曲)可能会加重肘部的压力,因此我们必须对此进行研究。他们是否具有良好的被动,被动,开销移动性?如果他们不这样做’t,我们需要解决这个问题,以减轻[音频不清晰00:10:40]的压力。也许那个’这就是为什么他们惹上了麻烦。也许他们在做一些笨拙的事情,例如投掷或其他任何会阻碍他们的头顶移动的事情,所以我们’重新解决这个问题。

伦尼·麦克里纳(Lenny Macrina):
显然,我们’再来看看肩膀无力,我们’再做一些手持式测功仪的等轴测图,看看它们的ER与IR之比是否合适。我们可能想要大约65%到70%的外旋比,即内旋比,所以我们’我打算尝试把它弄出来。我们’再来看整体运动,我们’我们将双向观察被动旋转,外部旋转和内部旋转,并进行整体运动,希望在双边运动中’相当对称。组成ER和IR的数字将有所不同。他们的投掷侧比非投掷侧有更多的外部旋转。如果没有,我们必须弄清楚原因。那里’数不胜数的场景可以帮助实现这一目标。我们可以找出原因并尝试解决。我们’再来看看高架移动性,总运动比范围,’再来看看优势和其他。

伦尼·麦克里纳(Lenny Macrina):
他们在程序中做什么?他们会加大投掷吗?他们是否开始采用加重球程序,或者在肩膀和肘部剧烈运动的原因可能与此有关。我们’重新修改或删除它。我认为这些内容将成为我在某人中遇到的要点。我们’重新提出一个程序,然后我们’我们将弄清楚他们何时需要回到投掷和倒数的时间表。我们有多少时间才能在季前再次丢球?然后,找出一个投掷计划并为他们制定一个计划,然后从那里开始进行调整,并根据需要进行调整。

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
这是很合理的。大多数时候,人们来找我们’不像我们对他们进行考试,而您’re like, “哇,你看起来很棒。

伦尼·麦克里纳(Lenny Macrina):
对。是的

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
那里’我们要做的很多事情。我们’重新清理他们的动作。我们’重新清理他们几乎每个孩子都有的力量不足。我认为除了整理动作和力量外,最大的事情是’的工作量管理。最初的工作负载管理是避免抛出,因此实际上停止了抛出,并减少了六个星期的时间。然后,试图弄清楚在这段时间里发生了什么,它们是如何突增的?他们是否没有足够的长期工作量积累?他们是否提高了急性慢性工作负荷率?他们的投掷程序怎么了?他们做得太早了吗?希望这些是我们回来时可以做的一些事情。

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
现在,Diwesh,这是我的最后一件事。每个孩子都问我...我们完成考试,谈论,“All right, here’s what we’re going to do. Here’是我们的六周课程。”他们总是问的第一件事是,“哦,我还能锻炼吗?” They’我总是很惊讶,“是的,绝对。你什么都可以做。” They’re like, “Wait, what?” Part of that’因为我知道Diwesh不会’不要做任何愚蠢的事,你可以做一些愚蠢的事,但也许Diwesh可以谈论汤米·约翰(Tommy John)可以做的一些愚蠢的事。是的,明智的训练,我讨厌这么说,但是’造成这种伤害的外翻应力吧?我们’不会造成大量的外翻压力,但是杜威,在这六个星期内,您在健身房做的不同的事情会影响您的头脑吗?

Diwesh Poudyal:
是的首先,对我来说,最重要的是诚实,而您提到的是,我想确保我对运动员仍然充满信心,并让他们知道’他们可以做的一吨。我们将大量精力放在这些事情上,以便它们’不会因为肘部疲劳,而是因为无法锻炼而疲劳。一方面’灌输大量信心说“All right, there’我们在健身房可以做的一吨。那里’大概是我们所占的一小部分’re not going to do. Some of these things might 在clude stuff like front rack position for a front squat. 显然,我们’重新不​​做清洁。我们很多投手都没有’反正从头开始。莱尼谈到挤奶方面,对吗?那’s it right there.

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
我们不’不想用速度和重量强迫它。

Diwesh Poudyal:
对。那’s stuff that we’再回避,然后我们甚至可能回避某些事情,无论如何,我们实际上还是对我们的一般运动员群体这样做,因为他们’超级移动。蒂莉在体操运动员中提到了超级攻击性过度伸展。我们’重新关注我们’通过俯卧撑和类似的事情来指导人们,这可能会使他们陷入过度的过度伸展状态。我们’重新尝试从中暗示他们,或者甚至不编写一些我们知道它们的东西’重新默认到它。之后,它成为与PT合作的游戏计划。如果我’我和Lenny合作,我们’在我们开始添加中药时,我们将来回讨论下一步的发展是什么。我们’在我们回到投掷实际棒球之前,可能必须要做这些事情。一旦您确定了自己想要避免的东西,积累了一些力量,剩下的就是与PT进行沟通,并制定出比赛计划以使运动员恢复行动。

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
太棒了,这很有意义。我认为,我可能要补充的唯一一点是,有时取决于这些伤害的严重程度,您可能会因此而受到体面的屈肌小屈肌拉伤。也要记住这一点。我觉得’会有些自我限制’会很明显。有时候我们’不要沉重的抓地力。我不’认为这六个星期是您硬拉的时间,对吗?我们’会一路走来,但是您当然可以做。您可以握哑铃,也可以握杠铃。那’s okay, but maybe we’不要将它推向所有人。在这六周的时间里,您有一件很重要的事情,就是让这件事情愈合以避免尝试手术。好吧,我最后要扔在那里。伦尼没有’提这个。莱尼,您能做些什么来促进韧带的愈合吗?

伦尼·麦克里纳(Lenny Macrina):
不好了。一点都不。是的,我们使用的方式令人震惊。我们使用四类激光。在我们的诊所中,我们使用分子激光,而我们使用超声波。是的我知道

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
哇,您使用超声波吗?我感觉…

伦尼·麦克里纳(Lenny Macrina):
我顺时针走,而不是逆时针走,因为-

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
那 helps.

伦尼·麦克里纳(Lenny Macrina):
…那’是您在社交媒体上看到的好玩的东西。

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
绝不。

伦尼·麦克里纳(Lenny Macrina):
是的

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
那’s not real. Is it?

伦尼·麦克里纳(Lenny Macrina):
不,那’s the joke.

戴夫·蒂里(Dave Tilley):
……澳大利亚的水……

伦尼·麦克里纳(Lenny Macrina):
Right, 在 the Southern hemisphere, you go counter-clockwise when you do an ultrasound. 那里 is research that shows that, 在 ligaments, it can help the collagen formation, so why not? Right? These kids are looking for something for healing. 那里 is research to show that it does, so I do ultrasound on their ligament, along with laser. 那 takes eight minutes total, and then I do the rest of the treatment with the stuff I addressed earlier. It’s a small thing. It’这不是我唯一要做的。他们’再没有发热,超声波,一点按摩,然后继续前进。我很乐意,它可能会有所帮助,但在那里’绝对更多。是的,我们一定会使用模式。

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
我认为这是我们为什么使用模式的一个很好的例子。有时我们的PT学生进来,尤其是如果他们’在Instagram上很大,他们’进来后,他们将在第一个星期开始与非操作人员Tommy John合作。我们’re like, “All right, hey, let’对他们进行超声波检查” and they’re taken aback. They’re just like, “Oh, I don’不知道该如何处理。我不’现在不知道如何调和我的信念’m learning.” They get all bent out of shape. 那里’对老鼠和兔子等进行研究,我不知道’不知道...在ATFL,MCL和膝盖上,’s like, “看,我们有六个星期的时间让这个孩子重新打棒球。我们’我们将尽一切可能。”

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
我们的目标是使运动恢复正常,使他们的力量恢复正常,让他们的整体身体在健身房运动,同时促进韧带的愈合。一世’尽我们所能做的一切 ’在没有投掷期的情况下,然后慢慢将其退回,并希望对他们的工作量进度进行调整,这可能会使他们陷入困境。现在,我们做的一件事’谈论的是生物力学,因为’不是我们吧?那’不是我们的世界。为此,我们将其发送给体育教练。当然,我看着孩子们吗’有时甚至是视频上的技工,只是看看是否有’有什么要跳出来的吗?是。但是,然后,我们’将它们发送给我们的朋友,与我们合作的人,可以说的同事,“Hey, he’似乎有几件事使他们对他的韧带施加了额外的压力。我们可以做什么?”希望有帮助。

伦尼·麦克里纳(Lenny Macrina):
您’d机械观看时会感到惊讶。

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
是的,他们都是。

伦尼·麦克里纳(Lenny Macrina):
It’s like, “难怪你的肘为什么疼。你是从哪里学到的?”

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
是的,孩子们疯了。贾斯汀,希望能有所帮助。我认为我们同意您的观点,即这些通常不成功,但是有时’我们可以做一些事情来使他们更加成功,因此希望能有所帮助。如果您有这样的问题,请访问mikereinold.com,单击该播客链接,并确保填写表格。问我们您想要什么。我们’在以后的情节中会回答所有问题。确保访问iTunes,Spotify,进行订阅,评分,评论,我们’下集再见。