脑震荡

运动中的脑震荡:第1部分–风险与恢复流程

脑震荡 随着我们的运动员不断变得更大,更强壮,越来越快,运动中的脑震荡越来越成为一个问题。 随着我们对脑震荡影响的理解不断增加,对如何管理和康复运动员的知识的需求’脑震荡变得至关重要。

今天’DPT肖恩·洛根(Shaun Logan)的客座文章讨论了体育方面的脑震荡。 这是有关脑震荡的2部分系列文章的第1部分,该系列文章将简要概述脑震荡和康复过程。 在我们甚至讨论如何最好地管理这些伤害之前,需要此信息。 (Photo from 维基百科 )

第2部分将专门讨论 物理疗法在脑震荡管理中的作用.  如果您有兴趣了解有关脑震荡的更多信息,请阅读我过去的文章 脑震荡的评估和治疗 其中包括指向《运动训练杂志》共识声明的漂亮链接。

运动中的脑震荡

每年发生140到360万与体育和娱乐有关的脑震荡,其中大部分发生在高中阶段。[1]研究估计,每个赛季参与接触运动的所有运动员中有10-19%会承受脑震荡。[2]随着脑震荡在日常媒体中变得越来越普遍,每天进行更多的研究和发现信息,针对脑震荡进行康复和物理治疗的作用已经出现。 几年来已经讨论和实践了这种方法,但是对于大多数临床医生而言,这仍然相对较新。

运动中的脑震荡

在3 rd 2009年在苏黎世举行的国际脑震荡国际会议,McCory等。将脑震荡定义为“由外伤生物力学力引起的影响大脑的复杂病理过程。” 一般而言,脑震荡是对大脑的伤害,是在力传递到头部时导致大脑在头骨内部“晃动”而导致的伤害。 这可能是直接击中头部,面部或颈部的现象,也可能是由施加在身体其他部位的力导致的,然后再传递到头部。 [3]头盔不能防止脑震荡,因为它们无法防止大脑在头骨中晃动。制造头盔以防止颅骨骨折和血管损伤。 [4]

从脑震荡中恢复

头痛,起雾,精神错乱和迷失方向是第一周脑震荡的最常见症状。 [4] 通常,大多数震荡症状会在7到10天内消退,除了休息外,无需任何其他治疗。 [1] [3] [4]  因此,大多数运动员会在7-10天的时间内完全康复。但是,脑震荡的运动员仍然需要适当地进步,并不断评估其运动,活动或运动增加可能引起的任何症状。

震荡处理,康复和最终恢复比赛的公认最佳实践是让运动员在身体和认知上完全休息,直到症状不再恶化。 认知或精神休息包括但不限于不参加以下活动:看电视,发短信,读书,上学以及在喧闹的地方。休息时间可能从数小时到数天或数周不等,具体取决于脑震荡的严重程度和症状。

脑震荡后,大脑功能会发生一段时间的变化,持续时间从24小时到10天不等。在此期间,大脑可能更容易遭受更严重或永久的伤害。如果运动员在此期间遭受第二次脑震荡,则永久性脑损伤的风险会增加。 [2]这就是所谓的第二冲击综合症。 在有案可查的病例中,如果在初次脑震荡后3周内(通常是7-10天之内)发生第二次脑损伤,则100%的病例会出现某种形式的永久性脑损伤,其中50%会导致死亡。 [4](有记录的案例的样本量很小,但这仍然是一个惊人的结果)

脑震荡后综合症

并非所有脑震荡的运动员都能在7-10天内完全康复。 研究表明,只有大约10%的运动员出现超过1周的症状,而1-5%的症状超过一个月。 高中运动员的扩展症状患病率约为大学生运动员的两倍。 这些是需要康复的运动员。 [4]

持续出现症状和症状超过3周的运动员被视为患有脑震荡后综合症(PCS)。尽管尚未对PCS的定义达成共识,但世界卫生组织将PCS定义为:“以下三种或多种症状:头痛,头晕,疲劳,易怒,失眠,注意力不集中或经历数周,数月的记忆困难,或在脑震荡后数年”。其他症状包括畏光,耳鸣(耳鸣),视觉和平衡问题。 [4]

必须通过健康护理专业人士(例如理疗师或运动教练)的活动对运动员进行适当的监视和进步,以防止脑震荡的管理不善。震荡处理不当会带来多种风险。 [4]

脑震荡处理的短期风险包括:

  • 脑震荡后体征和症状持续存在或恶化
  • 重复脑震荡与脑震荡后综合症
  • 二次冲击综合症

长期管理脑震荡的风险包括:

  • 脑震荡后综合征
  • 抑郁,认知障碍,慢性创伤性脑病

康复与脑震荡运动员

当前的想法是一旦脑震荡的患者无症状,物理治疗师和运动教练’运动的作用以分级锻炼计划的形式出现,这将在第二部分中进行讨论。这是正确的,但这只是我们能够帮助恢复和逐步实现安全返回运动的一部分。

阅读有关第2部分的内容 康复后 concussions in athletes.

 

参考文献

  1. 匹兹堡大学医学中心。 (2011年)
  2. 匹兹堡大学医学中心。 (2011年)
  3. McCory P,Meeuwisse W,Johnston K等。 (2009年)关于脑震荡的共识声明:第3条 rd  运动性脑震荡国际会议于2008年11月在苏黎世举行。 Br J运动医学 ; 43: i76-i84
  4. Guskiewicz,K.脑震荡和脑震荡后综合症:何时休息,运动或返回 运动。 2010年。APTA年会,马萨诸塞州波士顿
  5. Wallace,B.(2011)脑震荡健康:计划 www.concussionhealth.com
  6. Mucha,A。物理治疗师的脑震荡指南。 美国物理疗法协会 。 2011年3月24日
  7. 华莱士,B。脑震荡管理指南:天平360。脑震荡健康。 (2011年)

 About the Author

 肖恩·洛根(Shaun Logan) DPT Shaun Logan的实践 培训室:体育和骨科物理疗法 located within 速度运动表现 在新泽西州切里希尔(Cherry Hill)和华盛顿镇(Washington Township)的他最近开始了脑震荡计划。肖恩(Shaun)于2010年毕业于宾夕法尼亚州立大学,获得运动学理学学士学位:运动科学,并从德雷克塞尔大学的DPT课程毕业。在他的日程允许的情况下,他返回德雷克塞尔大学协助骨科教学。肖恩(Shaun)正在努力成为体育界的董事会认证。

7 回覆
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  3. concussion therapy
    脑震荡疗法 说:

    感谢Shaun的精彩文章。一世’已经有一段时间写脑震荡了’您也做到了,真是太好了。脑震荡后综合症(PCS)如果复发,可能是非常危险的信号。

  4. Lauren
    劳伦 说:

    伟大的文章肖恩!作为PT / ATC,我对进入脑震荡康复越来越感兴趣。期待您的下一篇文章。您是否会建议任何特定的脑震荡CEU?或更直接的前庭?谢谢!

    • Shaun
      肖恩 说:

      谢谢劳伦!我不’没有任何特定的脑震荡CEU’我现在建议。如果您是APTA会员,我建议您查看Guskiewicz的演讲,该演讲来自2010年,但信息不错(’s D)。

      UMPC的人员在过去的CSM上也有一门课程,他们似乎一直处于脑震荡管理的最前沿。它是“PT在脑震荡后运动员评估和管理中的作用” –Michael Collings,Dana Hinderliter,Anne Mucha和Susan Whitney。他们在评估方面权衡沉重,但是’s good.

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      • Meghan
        梅根 说:

        今年晚些时候,华盛顿州大脑健康与生物反馈中心的埃斯蒂博士将于今年晚些时候发布一项新的研究报告(不确定哪本出版物,但可以找到)。有关各种脑电生物反馈训练和脑震荡的研究…特别是慢速恢复/ PCS患者。相当有趣的东西正在逐渐受到精英运动员的欢迎。对于那些具有长期疗效的小部分患者,它可能是传统康复和前庭康复的良好补充。

        只是需要考虑的一件事,因为媒体热潮往往会促使患者跳上“latest and greatest”像是针对关节损伤的PRP治疗!

        另外,关于前庭修复,我认识Crutchfield博士的人’在Sanai的办公室及其他“concussion experts”一直强烈建议Wii Balance作为其修复的一部分。我已经看到了这一点的临床成功,但仍未能找到有关该主题的有价值的研究。

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