完全更换肩膀后,我们是否应该立即执行运动范围?

完全更换肩膀后是否应该延迟运动范围?

每年越来越多地进行全肩置换手术。 我们目前的患者在他们的青年时期从事运动更为活跃,可能会增加形成关节炎性肩部的机会。 他们还希望随着年龄的增长而保持活跃,这可能会增加他们希望进行全肩关节置换术以保持活跃的可能性。

多年来,虽然我不确定我们的康复方法是否也有所改善,但用于全肩关节置换的外科手术技术已得到改善。 如果我们的患者较年轻,并且希望在全肩置换后更加活跃,那么也许我们的康复计划应根据他们的目标进行调整。

完全更换肩膀后的康复

从历史上看,保守的方法适合许多患者,因为他们的需求和活动目标没有今天的许多患者那么积极。 可以适当减少运动范围,以减轻肩部的疼痛。

许多外科医生继续推荐保守的方法来恢复手术后的运动范围。

的确,全肩关节置换术后术后康复的主要目标之一是保护肩s下肌。 在手术过程中,肩the下肌在一定程度上被放下,该肌肉的完整性已与整个过程的结果相关。

其他运动,例如在他们的身体后面的背部和肩膀伸展后面,也会使置换术处于不利的位置,并可能导致关节脱位。

但是,即使采取了这些预防措施,我仍然主张提早行动,特别是如果您遵守这些限制的话。

被动ROM和主动ROM不同

最近的报告最近发表在 肩肘外科杂志 实际上可能会引起何时开始运动范围的困惑.

在这项研究中,作者比较了立即开始运动范围的患者与延迟4周的患者。 作者报告说,运动范围的即时范围获得了更多的运动,更早地恢复了运动,并且还显示了功能结局评分的早期增加。

两张图

但是,延迟运动范围的患者中有96%表现出较小结节截骨的愈合,而立即运动范围中只有82%的患者表现出愈合。 此外,两组术后3个月和1年的功能结局评分相似。

这导致许多建议延迟运动范围。 But…

当深入研究这些方法时,作者选择使用绳索和滑轮以及棍棒的仰角范围进行运动练习。 众所周知,这些不是被动的运动练习,而是主动辅助的运动练习。

被动和主动运动锻炼之间有很大的区别!

先前的EMG研究表明,在这些运动中,肩袖的活动度在18-25%之间,三角肌的活动度在21-43%之间。 Not very passive.  相反,被动运动锻炼范围已显示在3-10%主动之间。

这是一个很大的区别。 我相信被动运动范围是适当的,只要您遵守恢复外部旋转的限制以保护肩s下肌,并避免在身体后面和背后进行向后运动以保护替换物就可以了。
立即运动范围恢复功能更快

由于我们都是在手术后与这些患者一起工作的,因此我们知道,只要他们尽快恢复运动,他们就会更加快乐。 运动范围的增加可能与功能结局评分的早期改善有关。

我认为存在即时但谨慎的被动运动范围的中间立场。 再次,我要重申“被动”的运动范围。 Not active.

通过专注于此,我相信我们的患者将获得更好的结果。

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1 回复
  1. James Smith
    詹姆斯·史密斯 说:

    麦克风。您是说如果正确指示滑轮PROM不能真正成为PROM?即手术臂没有产生任何活动。如果是这种情况,您如何保证任何外部辅助ROM都是真正的被动式?只是问/非常愿意学习。吉姆

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