询问Mike Reinold节目

膝关节半月板与关节软骨病变的诊断

在#AskMikeReinold的这一集节目中,我们讨论了如何诊断膝盖的半月板和关节软骨病变,以及如何区别对待它们。要查看更多剧集,订阅并提出问题,请转到 mikereinold.com/askmikereinold.

#AskMikeReinold第224集:诊断半月板和膝关节软骨病变

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迈克·赖诺德(Mike Reinold):
今天我们有来自费城的埃文。他问,“嘿,迈克,喜欢这个节目。您和您的团队如何诊断膝盖的半月板和关节软骨病变?基于此,您的治疗方式将如何变化?”

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
我认为这是一个很好的问题。我有很多想法,但是谁想加入呢?你如何开始?可能有人膝盖疼痛进来,这肯定是内部的。那是对的词吗?深或类似的东西,它’不是您可以触摸的东西。您如何诊断半月板和关节软骨病变?谁想开始。

伦尼·麦克里纳(Lenny Macrina):
我可以试一试。对我来说’拥有良好的历史,很明显,有时候这个人会告诉你什么’如果您问正确的问题,他们的膝盖就会继续前进。他们’会泄露一些好的信息。现在,那是我不’不知道,您只需要研究他们的历史即可。但是我认为位置是一个很好的起点。我认为,半月板将在后关节处多一点。我会说软骨可能是,尤其是’s patellofemoral, it’将会是前位的。但是如果’s more condyle, it’s going to be, I’d说,后角比后半月板相对更靠前,后者在大多数人中通常更容易撕裂。我觉得 ’一件事。绝对肿胀。他们可能会有一些慢性肿胀,可能是关节软骨增多,除非他们受到了急性膝关节损伤,然后您开始考虑更多的半月板,但是他们也可能患有急性软骨损伤,因此您必须在那儿小心。

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
他们可以一起去。

伦尼·麦克里纳(Lenny Macrina):
他们可以一起去。正确。这些是我的出发点。机制是什么?怎么样’这来吗?他们起病了吗?他们有扭伤吗?肿胀延迟了吗?我认为是几个小时后或第二天,’通常是弯月面的好线索。我认为有症状的位置,能够触诊症状,我想如果您可以在关节线上触诊,尤其是在关节线的后方,’将会很好地表明它’s probably a little bit more meniscus, obviously locking, catching, kind of a bucket handle type thing. 那’也将是显而易见的事情。

伦尼·麦克里纳(Lenny Macrina):
对于PT,如果您’没有去看医生,他们’re not considering surgery, you oftentimes treat 在 the same way, generally speaking. 我想我们’我们将对此进行更深入的介绍,因为我们会考虑一些差异,包括如何加载它们以及运动范围,如何加载它们。但是,显然,MRI将是最大的答案,这是软骨病变还是半月板病变?那’是我的,是位置,触诊,以及它们的症状如何?他们什么时候出现症状?他们每次以50度角蹲下都会出现症状吗,您可以判断吗?还是他们在尝试加载关节时会更加机械?那’是我的通才,没有人在我面前。

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
我喜欢。我喜欢这样,对吗?主观会告诉您很多信息,例如这是如何发生的以及何时会困扰您?那开始告诉你,因为那里’不同的结构。迈克,你得到了什么?

Mike Scaduto:
我只是想扔在那里,至少在我的经验中,也许关节软骨病变在运动范围内趋于一致。我觉得’兰尼(Lenny)的意思是,关节病变在一定范围内运动时疼痛。那’就像越过坑洼。他们在这一点上有症状,然后上下的范围可能没有症状,对他们来说可能并不痛苦。也许在半月板中,这可能有所不同,即使是在桶形手柄中弯月面撕裂,也可能是膝盖锁,但这可能与发生位置不一致。我不’t know. 那’d是我的想法之一。

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
特殊测试呢?是否有区分这两者的特殊测试?你们有什么感想?

伦尼·麦克里纳(Lenny Macrina):
是的,你可以做一个麦克默里’s,您可以做关节触诊,止痛和终端作用,这是我的三大弯月面。如果他们不这样做’选中那些框,我’m like, “Well, it’不一致。东西都没有’真的对你的历史有意义”然后您开始思考其他东西。你知道我的意思?

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
对。

伦尼·麦克里纳(Lenny Macrina):
您必须先选中复选框。

Mike Scaduto:
最好排除半月板撕裂,然后考虑关节软骨撕裂。

伦尼·麦克里纳(Lenny Macrina):
那’我认为这将是最简单的方法,因为我们无需影像,X射线或MRI尤其是MRI就能进行诊断。它’s meniscus until it’我猜这不是半月板。你知道我的意思?就像我们之前说的,可能两者都有。通常两者兼而有之。如果半月板受到损伤,尤其是急性损伤,您可能受到轻微的旋转压缩,但不足以撕裂ACL,则您有时会遭受关节的瘀伤或软骨损伤,半月板问题。他们有时会并驾齐驱,这取决于在那次紧急事件中进入膝盖的能量。

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
对。特别是如果您的压迫力很大,例如外翻应力很大,可能是MCL和外侧半月板,外侧[听不清00:05:39]。如果你有什么’是植物枢纽的扭曲’更少的压迫,半月板可能没有软骨,例如,很多’不同的东西。是的,特别测试明智’排除半月板撕裂可能比排除任何东西更多。那’奇怪的部分。半月板测试场’完美。除非半月板撕裂很大,否则有时这些检查是’完全肯定。同样,你’重新尝试排除不排除。我觉得’s good. 我想我们 nailed what’是我们将如何检测到的东西的差异。现在让’谈论有什么变化吗?我不’不知道。你们有什么感想?丽莎,从概念上讲,您会对待软骨和半月板之间的区别吗?

丽莎·罗素:
我想不是全部。简而言之,我觉得无论痛苦的范围在多大,他们的痛苦活动都是您的向导,然后帮助他们找到解决方法,并加倍努力。对我来说,不,我没有’治疗了许多关节软骨损伤,以体验使用该关节软骨时会发生的情况。

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
通常,当您患有关节软骨缺损的人时,’通常就像一种发生的机制。那里’可能还有其他问题。如果它’s degenerative, that’与关节软骨不同’s more OA. What’是那个丹吗?你有东西吗

丹·波普:
我想我有一个问题要问你们。再说一次’在关节软骨问题上没有太多经验,但是我认为,从PT的角度来看,我们可能必须谨慎选择何时合适的时间咨询外科医生。如果他们确实有需要手术修复的东西,可能就像可以修复的半月板一样,我知道如果我们等待更长的时间通常会更糟,那么我会同意丽莎的看法,可能会尝试治疗那个人,弄清楚那些事情,显然是在做评估,弄清楚是什么’是错的,并尝试解决您发现的问题,但如果情况不妙,则有可能退回给外科医生’只是为了确保我们有所改进’不要错过更大或更重要的东西。

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
那 makes sense.

伦尼·麦克里纳(Lenny Macrina):
我想我们’非常幸运……不过,我认为我们的设施有所不同。我们有很多人,特别是我们的州,有很多直接访问型人员。因此,我们让受伤的人进入他们的视野,因为他们与我们有着悠久的历史,他们信任我们,然后我们可以成为该文档的推荐来源。因此,我认为一般人群以及人们因膝部损伤而接受物理治疗的典型方式是他们去看医生。’的办公室。因此,他们去看医生,他们得到了X光片,结果证明是pa股疼痛综合征,然后我们更深入地研究了损伤和病史,我们意识到可能不止于此。但是他们也会去看医生,医生会注意到并意识到’问题更多,然后他们’我只会拍X光片。但是也许他们可以’在保险公司看到他们进行了物理治疗之前,请先进行MRI检查,因此现在我们需要能够根据个人情况调整护理计划’s presentation.

伦尼·麦克里纳(Lenny Macrina):
就像Mike Scaduto所说的那样,如果每次下蹲至50度时都感到疼痛,’再要保持在45度我们’不会在他们感到疼痛的运动范围内进行打击,并希望随着我们的发展,通过将它们的载荷从0加载到45来增强它们的腿部,例如,四头肌可以吸收更多的通过膝盖的力,也许我们可以通过该范围的运动,这样他们可以深蹲一些,并获得更多的功能性蹲坐。再一次,我们在前几集中谈到了我们是否需要深蹲?可能不会。在具有特定病变的运动范围内的人中,您’我们必须尝试使他们在无痛的运动范围内工作,然后希望能够消除疼痛消失的痛苦,并且他们通常会承受更深的运动范围,我们可以建立这种能力,然后得分,我们希望避免手术。但是如果可以的话’t, that’s当他们PT失败时,’现在遍布社交媒体,我们必须将它们发送回去,然后才可以进行MRI检查,现在它们沿着微骨折,骨软骨,自体移植,同种异体移植或半月板的兔子洞消失了。现在您已经拥有了该人必须经历的整个外科手术世界。它’对许多人来说,这是一个艰难的结果。

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
好吧。一世’我只说一遍,总结一下Mike和Lisa所说的话,’重新解决它,在开始阶段可能不是很多差异,而是早期阶段。我认为我唯一要补充的是,也许我对活动进度的回归可能会更加谨慎,如果有所改变,可能会有所不同’s meniscus, maybe I’我对基于敏捷的事物以及方向变化和一些其他事物(如果有的话)更加谨慎’是关节软骨的东西。再一次,我们赢了’进入这个,但pa股,胫股,让’s assume it’s tibiofemoral if we’关于弯月面,但是我对压缩的应用可能会渐进一些。也许随着关节软骨手术的发生,诸如跳跃,跳跃,奔跑和冲刺之类的运动可能会变慢一些,而随着半月板的弯曲,诸如敏捷性,方向改变和纯粹的力量之类的运动可能会变慢。

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
一开始我想你’re right, we’一切都会解决’s pretty similar, it’膝盖的内部错位。就是这样,但是随着我们逐渐让他们恢复活动,也许我们’根据结构的不同,这些东西会更加先进。

迈克·赖诺德(Mike Reinold):
太棒了另一个大问题。非常感谢Evan。我们对此表示赞赏。非常感谢您的收听,我们对此表示感谢。请前往iTunes和Spotify并对其进行评分和评论。我们很乐意看到这些评论,我们实际上是从中学习并通过节目进行调整,因此我们对此表示赞赏。越多越好。让他们继续来。我们’我会感激的,并继续前进。下集再见。非常感谢。