髋关节运动范围是否与下腰痛相关?也许不是每个人

臀部运动范围背部疼痛尽管大多数人倾向于认为髋关节运动的局限性或不对称性是导致下背部疼痛的一个因素,但通常讨论髋关节运动范围与下背部疼痛之间的关系。 您可以阅读有关以下内容的一些研究摘要: 下腰痛与髋关节运动范围之间的相关性 在我以前的帖子中。 但是,尽管有几项研究表明这是正确的,但也有一些研究完全没有相关性。 对我来说,这并不奇怪,因为在设计这样的研究项目时,您确实需要确保适当地控制研究方法。将几种不同的身体类型,活动水平和手感(右撇子和左撇子)进行分组,以及对“下背痛”的定义不当,肯定会在您的项目中造成麻烦,并且可能会带来一些错误的假设。

 

少量的髋关节运动是否对每个人都重要?

从生物力学上讲,导致下腰痛的髋关节运动减退是完全合理的。 臀部的任何活动性不足都需要在其他地方进行补偿,不幸的是,这很可能发生在腰椎。 膝盖非常稳定,我可以看到脚和脚踝也做出了贡献,但是现实中腰椎移动可能会实现该人最容易旋转骨盆区域的目标。 这是不幸的,因为我们所有人都宁愿从臀部和胸部的脊柱旋转而不是从腰椎旋转。

髋关节的运动范围导致腰痛当仔细观察显示髋关节运动丧失与下背部疼痛之间相关性的研究时,下背疼痛的受试者的髋部运动减少了约5度。 那是相当不错的运动障碍,但我不确定5度是否会限制所有人。  如果与您一起工作的人不需要经常在旋转的最终范围内使用身体,该怎么办? 我敢打赌,久坐不动的人实际上并不需要全髋关节运动来执行他们的日常活动。 例如,步行只需要髋部和骨盆旋转约15度,几乎不需要全速运动。 是的,每个人的髋关节活动范围可能有很大的偏差,但是少量的髋关节旋转障碍会影响每个人患下腰痛的机会吗?  Maybe not.

 

旋转运动员的髋关节活动范围和下腰痛

髋关节的运动范围与腰痛有关最近的研究评估了旋转运动运动员,类似运动者的髋关节运动范围与下腰痛之间的相关性 网球, 壁球高尔夫球. 对我来说,这是针对特定人群的更好的研究设计,这些人群需要在脊柱,骨盆和臀部旋转的末端范围内发挥作用。 我认为一项特别的研究在研究设计,方法论和主题选择方面做得很好, 范·迪伦(Van Dillen)在2008年体育物理疗法中.

作者检查了48位参加轮转运动的受试者。 比较那些有下腰痛史的人和没有下腰痛史的人,下背痛的受试者的髋关节活动明显减少,而两髋之间的不对称性明显增加。 他们的左髋关节旋转比右髋关节旋转受限,尽管该组中只有左手是左手,所以我不确定这个发现对我是否有意义。

到目前为止,针对旋转运动员的研究均显示髋关节运动范围与下腰痛之间呈正相关,而其他针对特定人群较少的研究则不一致。 那么这是否意味着臀部紧绷与腰痛相关? 在轮转运动员中,答案似乎是肯定的,但在久坐的人中,答案可能并非如此。

摄影者 斯图西格

评估所有因素

无论如何,我都同意“为什么不”对每个人的臀部都起作用的思考过程,但与下一个腰痛的人一起工作时,这只是值得深思的。 抵制现在流行的欲望,树起错误的树。 不要仅仅因为他们的一侧髋部IR降低5度而认为这是造成他们背痛的主要因素。  假设每个人都经过彻底评估 髋关节活动范围的丧失导致腰痛.

6 回覆
  1. Steve Polley
    史蒂夫·波利 说:

    爱情博文让我们思考!
    在查看特定人群时…即轮换运动员,我们还必须问自己为什么存在赤字?例如,投手在投掷肩部的旋转与正常和从左到右的旋转有很大差异。我敢打赌他们的臀部确实如此。与运动员“normal”值已谨慎使用。

  2. Tyler
    泰勒 说:

    很棒的帖子!我从临床上发现,远端和近端有病变的患者缺少髋关节IR ROM。尽管强调检查和评估很重要,但我发现选择干预措施来解决这一缺陷时非常令人困惑。谁能推荐一些手动,热疗和/或HEP程序来帮助患者获得髋部IR?

  3. Kevin Neeld
    凯文·内尔德 说:

    Mike-Great关于需要分离特定人群以适当推断研究适应症的观点。我同意在存在任何限制的情况下努力改善每个人的髋部ROM和功能的想法,尤其是在基于高速旋转的运动员中。我也认为’必须评估胸旋转ROM。虽然髋关节旋转限制将在自下而上的运动中驱动补偿性腰椎旋转,但自上而下的运动中的胸椎和腰椎之间存在相似的关系。我们的曲棍球运动员经常看到这一点。腰椎被困在两个受限区域之间,并在所有基于旋转的运动中受到殴打。

  4. Christopher Johnson
    克里斯托弗·约翰逊 说:

    麦克风,

    好话题!显然,关于髋关节旋转和腰痛,我们需要进行更多研究,尤其是考虑到所有新兴的疼痛研究。我确实认为,与我们在NISMAT(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20557263)(尽管身体部位不同)在肩膀上显示),很容易将5度差异归因于基于一致性极限的测量误差。但是,对于表现出腰背不适的患者,评估髋关节旋转应该是评估过程的常规部分。继续保持良好的工作’很高兴看到Sox投手着火。希望它继续。

    干杯

  5. Nick
    缺口 说:

    嘿,迈克,
    只考虑您在久坐部分和臀部ROM上的想法。从记忆中,从坐到站的活动中,我们可以从低到中等的椅子高度获得大约30度的髋部IR。我认为今天这种情况下缺少5-10度’当我们每天重复几次时,筋疲力尽的懒惰社会整日坐在椅子上和坐下来(包括汽车座椅)会在背部和SIJ上造成一些问题。有什么想法吗?猜测您坐着站立时可能有一些更好的可靠的髋部IR数。
    再次感谢,

    缺口

    • Christopher
      克里斯托弗 说:

      我在想尼克。我想到的第一件事是坐在椅子或厕所上的活动。

      Isn’真正的问题“您的运动(无论是ADL还是运动)是否经过了末端范围的肌肉以进一步加重身体的另一个区域?”

      例如,许多人可以’t蹲到90度而没有“butt wink,”当髋关节屈曲停止并且腰部屈曲开始时。如果他们的椅子没有’t过度弯曲腰部以加载腰椎,这可能不是问题。

      在我看来,如果髋关节旋转,网球或其他旋转运动将参与极限运动。

      有什么想法吗?

评论被关闭。