上con炎和颈神经根病

您是否曾经有过不屈不挠的内侧或外侧上con炎患者或病人?有人断断续续出现症状数月甚至数年?我想我们都有。很久以前,当我对前几名上con骨炎患者感到沮丧后,我得知许多上epi骨炎实际上是由颈椎神经根病引起的。

发表在《运动健康》杂志上的一项新研究 力求估计颈椎神经根病患者的内侧上con炎的实际患病率。  作者评估了102例有记录表明患有颈神经根病的患者,发现超过一半(准确地说是55例)也患有内侧上con炎。这些患者均没有上皮炎的病因记录。  这些患者中的绝大多数(80%)患有C6和C7神经根病,其余20%患有C6神经根病。

这些发现很好地证明了神经根病可能是上con炎的潜在病因,我认为可以将结果推断为外侧上con炎。如果受C6和C7支配的腕部伸肌和屈肌发生肌肉无力或不平衡,则很可能发生过度使用和最终的肌腱病。这可能是为什么上con炎传统上是一种具有挑战性的病理学治疗方法的很大原因。我们可以治疗症状,但如果不治疗颈部来源,就不会取得任何持久的收益。

Based on this, I would suggest that we all make it standard practice to 清除颈椎 when we are evaluating patients with epicondylitis.

研究结果非常有趣,并且在临床上有意义。研究中有一个局限性值得一提。作者评估了同时患有内侧上con炎的颈椎神经根病患者的百分比。实际上,我对相反的是,患有颈椎神经根病的内侧上patients炎患者的百分比更感兴趣。但是,尽管如此,还是一项不错的研究。

你有什么感想?您是否注意到上con炎和宫颈神经根病之间存在相关性?

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22 回覆
  1. Stacey
    斯泰西 说:

    我有网球肘,肌腱上有2个眼泪。 2017年6月1日进行了手术。醒来后痛苦不堪。这不是正常的痛苦。我认为这与创伤有关。从那时起,我就感到肩膀酸痛。去了神经专家。称c4-5型中度脊柱炎椎间孔狭窄。手术前颈部或肩部疼痛为零。有什么想法吗?很快会见脊柱专家。

  2. Pamela Jackson
    帕梅拉·杰克逊(Pamela Jackson) 说:

    我从脑干通过C8神经融合在一起。 3周前,我感到手臂上有一种奇怪的感觉。然后,它开始了我所经历过的最不可思议的难以忍受的痛苦。我的中央椎间盘3毫米骨刺位于C8神经上。他们在C8神经上进行了紧急硬膜外麻醉,暂时缓解了疼痛,现在报仇又回来了。我看到一位神经外科医师说我患有红ic病和上con炎。他说我回去我的脖子,继续服药。每天做两次牵引。疼痛仍然难以忍受。能够’摆脱它。我也看到Ortho接受类固醇注射以缓解
    唐’不知道我还能承受什么建议吗?

  3. Sandra
    桑德拉 说:

    在寻找有关我严重的右肘疼痛的信息后,我发现了这一点。在不涉及整个慢性骨关节炎的故事的情况下,我将向您介绍我最近的问题。我是44岁的女性。 2008年,我在C6 / C7拥有颈椎ACDF。2010年,我的C5 / C6开始发挥作用(正如预期的那样)。在过去的三年中,除了根除切开术(我的保险拒绝了)之外,我已经尽一切办法减轻脖子上的疼痛。现在,从2013年11月开始进行小平面注射(双边)后,我的右臂开始痛苦地尖叫。它从我的二头肌下方开始,一直到我的肘部,一直到拇指和食指。再进行一次小平面注射,无济于事。于12/30进行MRI–突出的C5 / C6伴有C6神经根。我几乎不能举杯咖啡,很难接我的办公室电话。我正在等待我的痛苦管理公司的EMG保险预认证。博士说,可以明确地告诉我是我的脖子疼痛还是网球肘疼痛(我不会’相信是这样)。我想,毕竟我’我已经过手术了,这将是我的未来。我一直在尽一切努力避免再次手术,但是我认为我已经没有选择了。我每天服用5mg氧气/ 4次,并服用肌肉放松剂。上周星期五,他们为我的手臂开了一个加压支架,并贴上了利多卡因贴片,它们几乎没有碰到它。我认为我们走在正确的道路上,有趣的是我发现了这篇文章–听起来像我“T”. Thank you.

  4. Bernie
    伯尼 说:

    我发生了一起事故,我的C5 / 6和C 3/4椎间盘突出症受损。一年多后,我离开了(Seatbelt)胸廓出口综合征,现在在右手肘上。’不打网球,而我是左手)。问题是,从今天到明天,从肘部到脖子,疼痛都在改变。所以我认为网球肘是诊断失误,而我的脖子是问题所在。

  5. KenpStack
    KenpStack 说:

    我进行物理治疗的时间越长,如果不是直截了当的疼痛产生器,我就越会意识到近端原因。一直认为筛查脊椎是许多肢体不适的必要条件。

  6. S Conrad DC
    S康拉德DC 说:

    多年来,我已经成功治疗了上肢和颈椎疾病。复习课本“颈椎疾病”由John H.Bland MD撰写,第210-211页。这本教科书来自1987年。

  7. Anonymous
    匿名 说:

    寻找研究"双重挤压综合征"。近端神经刺激的概念(即使是亚临床症状)也引起远端神经更易兴奋(即疼痛)。很酷的东西。

  8. 凯利·赫特森(Kelly R.Hutson),哥伦比亚特区
    凯利·赫特森(Kelly R.Hutson),哥伦比亚特区 说:

    " many of the "traditional"治疗师,尤其是依靠半脱位模型来治疗某些区域而没有强有力或可支持理由的区议会。 "

    作为一名脊医,我不能'不太同意您。再说一次,'有兴趣学习更多信息并在我们做的事情上变得更好'在此论坛上找不到。

  9. Dr. Seth
    塞思博士 说:

    从理论上讲,这种关系是高度令人满意的。现在,如何正确动员/稳定更具挑战性。您是否开始改变骨盆的对齐方式?脚?让'仅以C6-7为例。它'过渡区,因此特别容易出现功能障碍。 MET可以矫正T型脊椎吗? MFR到地面物质?马尼普斯? (太糟糕了,我住在华盛顿州)。

    我亲自看一下骨盆,几乎所有我的脊椎/转诊疼痛患者。整个基础对我很重要。你们有什么感想?

  10. Carson Boddicker
    卡森·博迪克 说:

    哈里森,

    我基本上同意您关于脊椎治疗和PT社区的主张。我已经超越了要求,如果您做得很好,并且可以通过一些扎实的思考和一点点证据来支持您的理由,我不会'真正关心您如何完成它。我的问题'但是,我看到的是"traditional"治疗师,尤其是依靠半脱位模型来治疗某些区域而没有强有力或可支持理由的区议会。

    C型脊柱是良好运动方程式中至关重要的部分。

    问候,
    卡森·博迪克

  11. Harrison Vaughan,PT,DPT,证书。贴片机
    Harrison Vaughan,PT,DPT,证书。贴片机 说:

    为了增加我的先前反应,我认为这是临床医生'负责进行鉴别诊断,以考虑到当前位置附近的包裹物。有时可能并非纯粹是神经源性的,但我们应牢记'double crush'综合症。无论如何,我们通常不会及时看到患者,直到多个区域受到影响,这使得这种情况更加合理。

    基于有关脊医和物理治疗师的匿名回复'症状起源的背景,我确实认为我们(我们大多数人都是PT)应该尊重DC已经存在了一段时间并且通常"chosen"在我们面前进行肌肉骨骼护理(主要是背部和颈部疼痛)。因此,也许他们的治疗方法正确无误…
    …however, I do not think they are always on the right track with diagnosis concerning subluxations, adjustments, things out of place, etc. This may actually open up a whole different discussion (sorry if it does 麦克风!)

  12. Jess
    杰斯 说:

    麦克风-
    我肯定会看到这种趋势,并且通常也会对待两个陷阱,尤其是对于我的高尔夫球手而言。我的许多患者除了重复性疾病外,还患有慢性小关节问题,甚至可能是磁盘问题"elbow" itis.

    治疗C / T结点后,我获得了很多成功。我发现抓地力测试明显增加,肘部症状减轻。这是我的大多数患者同时出现的两种症状(通常是由于肘关节肌腱病而被诊断为符合簇状簇的未诊断的簇状症状)。

    当然,在此之后,改善胸廓活动性和肩cap骨/颈椎刺伤对于"elbow"耐心。感谢您的精彩帖子!

  13. Mike Reinold
    麦克风 Reinold 说:

    难以与这么多“匿名”海报进行大量对话...

    @ Anony2 –牵引会有所帮助,并且是少数对神经根疾病有一定疗效的治疗方法之一。取决于程度和严重程度的时间可能会有所不同。

    @ Anony3 –他可以上班吗?开玩笑...姿势教育,如果用tx无法解决,请回到doc,thay可能要开始使用类固醇剂量包装或打针。

    @克里斯蒂·唐宁(Christie Downing)–我仍然认为这是内侧上con炎,但继发于颈部。 Epi是真实的,可能是由于过度使用弱化的肌肉。您需要治疗肘部,但是如果您也没有治疗颈部,肘部将无法康复。类似于肩部的二次撞击,您仍然可以对待撞击,但需要继续努力,才能永不止息。

    @Nicolas –同意您的推荐

  14. Nicolás Sepúlveda
    尼古拉斯·塞普尔韦达 说:

    谦虚,我建议读穆里根'比尔·维琴佐诺教授的手动疗法和大师班"外侧上con痛:肌肉骨骼理疗的角度"男人。那个2003; 8(2):66-79。在这两个文件中,他们都解释了颈椎或肘关节僵化的技术和原理。一世'用这种方法加上偏心锻炼,确实取得了很好的效果!

  15. 克里斯蒂·唐宁(Christie Downing),PT,DPT,浸入。 MDT
    克里斯蒂·唐宁(Christie Downing),PT,DPT,浸入。 MDT 说:

    So 麦克风…

    你认为这些是"true"内epi上炎的病例…还是只是误诊?我认为后者更为普遍…

  16. Anonymous
    匿名 说:

    有趣的是您提出了这个问题,我目前有一名诊断为上上epi炎的患者。他四个月对PT / OT无反应,肘部MRI后来证实了上述dx。在与推荐的MD讨论了这个dx之后,我建议他得到一个EMG来排除C脊柱的参与。可以肯定的是,他的那一侧患有C6-C7神经根病,而高上皮隆起处有轻度萎缩。我开始对UT / Levator / Scalenes和STM进行一些神经滑行和STM的手动牵引。仅供参考,他只有在PC上班时才会感到疼痛/感觉异常。还有其他想法吗?

  17. Anonymous
    匿名 说:

    我觉得有趣的是,如果PT说"清除颈椎"肘部不适–人们普遍认为。如果脊医这样做…well that'仅仅是基于所有疾病都源自脊椎的教条。不幸的是,这一文化权威问题是太多人(特别是患者)的界限。

    所有外围卡住的演示都应采用这种方式进行评估…仅检查受累神经的整个路径才有意义。

    没有软组织功能障碍的某些体细胞功能障碍很少。虽然SMT可能具有抗痉挛作用以及传入输入的调制–如果不进行任何肌肉疗法,问题很可能会在某种程度上恢复。

  18. Harrison Vaughan,PT,DPT,证书。贴片机
    Harrison Vaughan,PT,DPT,证书。贴片机 说:

    您're right 麦克风. I do think the 颈椎 is highly 在volved 在 not only 弯头 pain but carpal tunnel and more often than not co-exists with shoulder pain. This is also 真正 for the low back and knee pain, etc.

    因果治疗(对颈部和臀部有效,无症状)…它的脖子!)与这些类型的"uncertain"诊断以确定症状的起源。清除临床医生'请记住,他/她覆盖了所有部位,患者通常也会感到更加舒适。

  19. Anonymous
    匿名 说:

    因此,您希望添加手动还是机械。 txn,如果它是真实弧度。 cx脊椎疼痛?您预计多久会看到消除压力源的益处–还是下次访问?我想如果'真的很慢性,需要一段时间才能平息炎症。组织下降。

  20. Anonymous
    匿名 说:

    如果您不对脊椎周围过度使用过度的损伤进行筛查,我认为您会错过一大难题。无论是肘部上con炎还是tell股异常,都应始终清除脊柱。

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