女孩迈克·莱诺德

关于jj斗地主比赛,您需要了解的内容:它是什么,它是什么?’t

女孩迈克·莱诺德Glenohumeral内旋缺陷或jj斗地主比赛仍然是棒球运动医学中最两极分化的话题之一。 它已经变得如此流行,以至于甚至运动员和公众也对jj斗地主比赛有所了解,而仅仅提及jj斗地主比赛常常会表现出恐惧和焦虑。

棒球运动员低着头说回来有多少次从医生那里回来,“I have jj斗地主比赛,”好像世界刚刚结束?

我并不认为每个人都真正了解jj斗地主比赛,如何评估jj斗地主比赛或如何治疗jj斗地主比赛。 那里有很多理论和假设可能是正确的,也可能不是正确的。

这是我对jj斗地主比赛的看法,这并不完全是每个人对jj斗地主比赛的描述。

What is 正常 range of motion 在 an overhead athlete?

在我们讨论什么被认为是投掷器的异常运动范围之前’的肩膀,我们应该确保我们了解所考虑的内容“normal”在高架运动员中。

投掷者根据投掷的要求具有非常独特的适应性。在过去的15年中,许多文章一致地表明,高架运动员的主要肩膀表现出外旋的增加和随后内旋的减少。 但是,如果进行总旋转运动并结合ER和IR测量,则数字几乎相同。

我记得很多年前当我们第一次发现这种现象时,您真是难以置信地发现了两边完全相同的总运动弧。

这是这种情况的说明。 In this figure.  您会在左侧看到非主导的肩膀,在右侧看到主导的肩膀。  您会看到整个旋转运动的弧线发生了偏移,但是,如果分解ER和IR的分量,则会看到双方的总和为180度。

jj斗地主比赛肱骨肱内旋转缺损

这种改编已在太多出版物中列出,此处未列出。’ll add a few:

jj斗地主比赛总旋转运动

这是一个简短的列表,但是您可以看到,在每个研究中,主要和非主要肩膀上的总旋转运动几乎相同。 统计分析表明,左右运动范围无明显差异。

为什么要适应肩部运动?

自从在投掷臂上首次发现这种内部旋转损失以来,已经有几种关于适应的具体原因的理论。

第一个理论围绕这样一个事实,即由于内部旋转丢失,因此后囊一定会紧绷。 实际上,假设是jj斗地主比赛的非常特殊的原因,这实际上是IR丢失的孤立原因,这是一个很长的路要走。

如此众多的潜在因素导致运动范围的改变,令我感到惊讶的是,这种理论变得如此流行。 如果射手肩上的IR较小,我们现在直接跳一下,建议进行积极的内部旋转和后囊膜拉伸。 我猜想首先出现的任何理论都将获得最大的吸引力和人气!

后囊紧闭性理论的主要缺陷是,它没有考虑到头顶上的运动员也出现过非常特殊的ER增加,更不用说总旋转运动仍然是相同的。 如果后囊是导致IR丧失的原因,那么我们是否可以假设前囊已经精确松开了与后囊限制IR完全相同的量以允许ER完全相同的增加?

这对我来说听起来很不现实。

提出后囊密封性理论后不久,许多研究人员更加科学地研究了什么可能导致棒球投手和其他高架运动员的动作弧线发生这种非常精确的变化。现在已经发表了一些研究,这些研究评估了可能与jj斗地主比赛相关的骨质变化。 现在,通过MRI和CT扫描,有据可查的是,投掷臂的肱骨比非支配臂更向后倾。

这意味着上臂的实际骨骼会扭曲并适应。

想象一下,拧干并拧干一条毛巾。 这正是在您的生长板打开时投掷肱骨的过程。 身体,尤其是骨骼,在适应压力方面做得很好。 本质上,上臂的肱骨在生长板上扭曲,并永久适应您的骨骼。 现在也有较新的研究表明,插座的另一端关节盂也显示了逆行。

根据这些研究,观察到的逆行的确切数量似乎平均约为10度。 现在回头看看上面的表格。 注意IR的损耗大约为10度,ER的增益大约为10度吗? 这种适应性强的骨骼使运动范围的非常具体的变化更加合理。 我展示了一种简单有效的方法 测量肱骨逆行 在诊所里。 尝试在投掷者和你’ll see.

很酷吧? 仍然认为后囊是IR丢失的原因吗?

我也是两项研究的一部分,研究了棒球投手的盂肱翻译,均显示后翻译是前翻译的两倍。 甚至在IR仅为10度的棒球投手中也存在这种情况。 他们仍然有大量的后平移,而不是后囊膜紧密性。

考虑到所有这些,如果您从本文中删除一件事,应该是:

[quote]投掷者’假设肩膀的显性一侧IR较小。 This is 正常.[/quote]

确定什么是临床上重要的jj斗地主比赛

确定可认为是IR的临床上重大损失的阈值对于实施旨在预防和治疗jj斗地主比赛的计划至关重要。 As previously discussed, a loss of IR itself can be considered a 正常 anatomical variation observed在高架运动员中。

尽管有这一发现,但jj斗地主比赛一词仍然具有负面含义,这意味着IR的任何一侧到另一侧的损失都可能是病理性的。 这导致人们趋向于假设许多假设的理论来解释为什么每个人都会出现IR丧失。

This unfortunately leads to a standardized prescription of 伸展es and exercises based on assumption and not a thorough assessment.

查阅文献后,似乎大多数作者已经任意将jj斗地主比赛定义为与非投掷臂相比,IR损失大于15-20度。 一些作者甚至发表研究表明,如果您的jj斗地主比赛超过15-20度,受伤的机会就会增加。

jj斗地主比赛与伤害的关联充其量太简单了,再次具有太多的缺陷以至于不能认为这是有效的。

您无法准确说明为什么观察到伤害增加。 是不是失去了17度的IR? 还是随后获得的ER 17度增益? You can’无论哪种方式都不能得出明确的结论。

[quote]也许棒球投手受伤的增加是由于肩部ER的增加,而非jj斗地主比赛和IR的丧失所致。

我每天都在思考这个问题。

使用任意数字定义jj斗地主比赛的另一个主要缺陷是,公开的运动范围量具有非常大的标准偏差。 如果您浏览有关jj斗地主比赛的已发表研究,’将会看到测量的标准偏差很大,范围从8度到超过15度。 That means the “normal”肩部的内部旋转量大约为50度,但正负15度。 因此,应同时考虑35度和65度的内部旋转“normal.”

我可以说我在职业棒球投手中已经亲眼目睹了这一手。 我看到有140度总旋转运动的玩家和拥有200度总旋转运动的玩家一样多。 当然,这平均为170度。 但是,并非所有的棒球投手都具有170度的总旋转运动。

由于具有如此大的标准偏差和测量变异性,分配任意数字来定义jj斗地主比赛太简单了。

jj斗地主比赛的新定义

These findings have caused me to alter the way I define jj斗地主比赛 and stimulated me to propose a 新 definition of jj斗地主比赛 based on total rotational motion.

jj斗地主比赛先前基于任意数字的定义导致了普遍的治疗方案,这些方案的特异性或个体性不足以用于临床实践。

I propose that a loss of side-to-side IR is actually a 正常 anatomical variation 在 overhead athletes and should not be considered pathological jj斗地主比赛 unless there is a subsequent loss of total rotational motion 在 the dominant arm as well.  

该定义实质上考虑了运动员所观察到的ROM的巨大差异,并允许采用更个性化的方法来治疗jj斗地主比赛。所以:

jj斗地主比赛是存在整体旋转运动损失的情况下内部旋转运动范围的损失。

In this 新 definition of jj斗地主比赛, a pathological condition of jj斗地主比赛 is defined as a loss of IR 在 the presence of loss of total rotational motion.

让我们将其视为一个说明和一个方程式。 In the figure below, you see the 正常 arc of motion 在 an overhead athlete, and to the right, an altered total rotational range of motion due to a loss of IR.

a 新 definition of jj斗地主比赛

您可以 observe this yourself 通过 assessing the specific range of motion measurements.  要计算jj斗地主比赛,请使用以下公式:

jj斗地主比赛 =(ER的左右差异)+(IR的左右差异)

以下是两个棒球投手失去IR的示例:

  • 玩家1 =(D ER 120度–ND ER 100度= +20度ER)+(D IR 60度–ND IR 80度= -20度IR)= 0度–尽管损失了20度,但这并不是病理性jj斗地主比赛,因为双侧的总运动相同
  • 播放器2 =(D ER 120度–ND ER 100度= +20度ER)+(D IR 35 deg – ND IR 80 度= -45 度IR) = -25 度jj斗地主比赛 –这代表了病理性jj斗地主比赛,因为IR和总旋转运动都受到限制

我建议不要考虑上面的第一个玩家,甚至称其为jj斗地主比赛,尽管事实上,投掷的肩部的IR少20度。  Because the total motion is the same, this is a 正常 adaptation 在 this athlete.

事实上,根据我的经验,我可以轻松地说,如果您尝试在对称运动时减小IR的20度损失,则实际上将增加总体旋转运动并在已经脆弱的关节中产生不稳定性。

I 相信这会造成更多伤害。

由于我们与jj斗地主比赛一词建立了负相关关系, 我建议我们停止称呼jj斗地主比赛为真正的病态,并保留jj斗地主比赛。 这有助于清除混乱。

I strongly feel that this 新 definition of jj斗地主比赛 takes the 在dividual variability of range of motion as well as the total rotation motion 在to consideration and is a much more accurate calculation to base treatment recommendations.

为什么这很重要?

本文的目的是分享我对待棒球投手的经验。 我已经康复了1000’s受伤的棒球投手并管理1000’健康的棒球投手。 这种独特的经历让我真正地看到了什么“normal”在棒球运动员中。

当我刚开始在美国职棒大联盟工作时,我很快发现了很多我认为是“facts”并不总是准确的。 I’我将是第一个承认这一点的人。 If you only treat 在jured baseball pitchers, you start to assume that some 正常 adaptations may be pathological.

虽然我的经验是投手棒球,但是可以将这些信息推算给所有高架空运动员,因为这些发现已经在其他运动中得到证实,例如网球和手球。

太多的人看到IR丢失并立即将其标记为jj斗地主比赛。 此外,有太多人将IR的任何减少标记为jj斗地主比赛,并盲目地治疗后囊。 I’我不是在说不存在后囊的紧密性,我只是说它的存在远少于我们要诊断的程度,在我们开始挑战注入器稳定结构的完整性之前,还有许多其他原因需要考虑’s 肩.  我什至专门为整个网络研讨会向您展示 5 ways to gain IR without 伸展ing the posterior capsule.

Blindly assuming jj斗地主比赛 is pathological, 伸展ing the heck out of IR, and treating the posterior capsule is harmful.

评估,唐’t Assume

即使使用上述公式进行病理性jj斗地主比赛,您也无法假设您知道为什么它们会丢失IR。

我之前曾发表过一项研究,表明有一个 投球后立即失去IR.  我们的理论认为,这种刺激过于剧烈以至于无法代表胶囊的任何变化,最有可能代表着与俯仰相关的偏心创伤引起的肌肉僵硬。 当我们还注意到失去肘部伸展时,这一点更加明显,在投掷过程中,肘部伸展也受到极端的偏心力的影响。

您可以’t assume they need to be 伸展ed to gain more IR or that the posterior capsule is tight.  Maybe it is.  Maybe it isn’t.  Regardless:

评估,唐’t assume.

有一种评估后囊的特定方法,我将在以后的文章中分享。 实际上,我将撰写一系列有关如何更准确地评估jj斗地主比赛,内旋和后囊的文章。

通过更改评估和定义jj斗地主比赛的方式,我们可以开始更准确地了解这些高架运动员的状况并提供最佳护理。

30 回覆
  1. Jerry Powell
    杰里·鲍威尔 说:

    嗨,迈克,我了解您多年来一直从事这项运动的运动员的推论,尤其是各种成长突增。但这是否可以解释相对较新的年长运动员的内部旋转损失?我看到许多年纪较大的绅士们来晚了冲浪,通常是由于在不良身材上过度使用而造成了肩部受伤,然后这种受伤常常表现为长期的红外线丧失。伸展/活动关节囊的基本动手确实会增加IR&他们无痛的活动范围。在这个人群中是否更有可能实际上是荚膜问题(由于陈旧,康复不佳)’d较早受伤)?谢谢,杰里

  2. Luke
    路加 说:

    嗨,迈克,

    我刚刚用EC购买了您的最佳肩膀DVD。对于某人,如果内部ROM在非支配臂中的内部ROM有限,并且两个支臂具有相同的ER,您会怎么说?一世’我在谈论我自己。我接受了超声检查,说我患有肩上肌腱炎,尽管我在腓骨肌近端感到更多的是背部疼痛。我最近开始去多伦多的一名物理治疗师,并通过ER,PushupPlus练习获得冲击波和手动疗法。

    谢谢,
    路加

  3. Ben Clarsen
    本·克拉森 说:

    嗨,迈克,很棒的文章!这与我们最近对手球运动员肩部受伤危险因素的研究相吻合。我们没有看到jj斗地主比赛(传统意义上的定义)与伤害之间没有任何关系。但是,我们确实发现减少的总旋转运动与伤害之间存在统计学上的显着关联。
    这里’s the paper: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24948083
    干杯,

  4. October
    十月 说:

    嗨,迈克,
    我是一名竞技游泳者,已经被jj斗地主比赛确诊了吗?医生担心直到我年纪大了才做手术,因为我在7年级时已经有5个月的物理疗法。 jj斗地主比赛手术的平均年龄是多少?谢谢!

  5. Sean
    肖恩 说:

    迈克(Mike),我对寻找最近评估过的一名高架运动员的真实总动作感到困惑。 DS ER 120 DS IR 25和NDS ER 100 NDS IR35。他的真实总动作是什么?如果我将IR恢复到正常状态,那将进一步加剧他的不对称性。 ND肩部除了受伤之外还会因为其他原因而失去运动吗?我认为他也将需要在ND方面采取更多的全面行动。您如何知道要恢复的安全运动量是多少?一世’我很困惑,他是我评估过的这种不对称的第一个孩子。
    任何帮助,将不胜感激
    谢谢肖恩

  6. Debbie Mark
    黛比·马克 说:

    嗨,我刚从操作系统办公室回来带儿子’的肩膀看着。博士已被诊断为束手无策,已下令进行MRI检查并希望尽快开始PT。他说,我儿子的肩膀摔得很紧(左),即使MRI表现出很小的眼泪,也应从PT开始治疗。我承认,我不’我不了解所有关于束腰的科学知识,我只是一个妈妈,想要确保我为喜欢为自己的H.S.代言的儿子做正确的事情。球队。 PT是正确的步骤吗?任何建议都将受到欢迎。

  7. Jacob Depp, ATC, SPT
    Jacob Depp,ATC,SPT 说:

    杰出的文章,迈克。 jj斗地主比赛是在本科生(AT)中解决的,但在我研究生院(PT)的肌肉骨骼课程中没有解决。即使我在本科学习到jj斗地主比赛,’的临床意义含糊不清。一世’在我即将来临的棒球赛季中,一定要记住这些。谢谢,迈克。

  8. Tim
    提姆 说:

    麦克风,
    It’扔东西会降低IR并不是什么秘密。放松的人是否可以拉伸以防止这种损失的发生,还是因为一开始的人放松而根本不会发生?一世’我在6年前进行过SLAP修复,并且是一个经常放松的人。只想知道我是否应该在投掷之前和投掷之后伸展IR以防止任何损失,还是我不需要它?

  9. Chris Adams, PT, MPT
    克里斯·亚当斯(Chris Adams),PT,MPT 说:

    伟大而翔实的文章Mike!一世’我看到了我在投手和高架运动员中所占的份额,而您介绍的内容很有意义。您在过去提到过一些有关总旋转运动的信息,此后一直困扰着我。一世’一直谨慎不要给我的jj斗地主比赛患者贴标签,因为对它的通用定义表明,即使不是全部,大多数投手也都认为它对我没有意义。

  10. Paul
    保罗 说:

    麦克风, what are your thoughts on loss of 在ternal rotation ROM 在 non-throwers who have had labrum problems such as SLAP. If we go 通过 the traditional capsular pattern, external rotation should be most restricted but we are seeing that ER gets back to 正常 and IR does not. Have you seen this S/P SLAP repair? How does what we know about jj斗地主比赛 apply to non-throwers?

  11. Ben
    说:

    对于先天超宽松的投手,Mike显示了145 D ER / 55 D IR和140 ND ER / 80 ND IR(我知道这很不寻常) –我的倾向是不要碰到所谓的围裙,因为他似乎已经稳定了一个肩部,而肩部的IR太多了。这是正确的思路吗?我有一个这样的实际案例,完全没有症状。他在beighton得分为9。如果有的话,主要的肩膀是边缘不稳定的,对吧?很棒的文章!谢谢。
    本 Fairchild,理学硕士,CSCS

  12. Seth Oberst
    塞思·奥伯斯特(Seth Oberst) 说:

    伟大的帖子,迈克!在没有真正评估的情况下盲目对待从来都不是一个好主意。有趣的是,伯莎’S的文章显示投掷者的后平移增加,通常被忽略。我同意ER的增加确实比IR的丧失更具诊断性,因为对我而言,这表明稳定性有所下降。甚至增加后袖的紧缩度可能更多“reactive tightness”这样的不稳定。正如您所提到的,真正归结为稳定性与机动性之间的关系,即使投掷者一开始似乎在IR中受到限制,但在投掷者中,稳定性往往被忽略(由于松弛的增加,女性肯定被忽略了)。非常有用,期待您的下一个系列。

    塞思·奥伯斯特DPT CSCS

    SethOberst.com

引用& Pingbacks

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  4. […]您需要了解的有关jj斗地主比赛的知识–迈克·赖诺德(Mike Reinold)对文献进行了很好的回顾,并概述了他在盂肱内旋转缺损(jj斗地主比赛)方面常见的错误。 我和迈克每周都会讨论这些内容,因此我'm glad he'最终将其写成一篇综合文章。  If you'作为一个普遍规定卧铺伸展到所有球员的教练,这是必读材料;您'在你之后会重新考虑're done. […]

  5. […] “关于jj斗地主比赛,您需要了解什么:什么是和什么不是“ […]

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