氨基葡萄糖和硫酸软骨素在膝关节炎中的应用

葡萄糖胺和硫酸软骨素丸治疗膝关节炎最近的评论 2009年1月,《关节镜杂志》回顾了氨基葡萄糖和硫酸软骨素在膝关节骨关节炎中的使用。考虑到大量的膝关节炎患者和这些患者的医疗费用增加,因此欢迎使用任何类型的补充剂来减轻症状。

自1969年以来,对氨基葡萄糖和硫酸软骨素的功效的研究肯定不是什么新鲜事。然而,文献中充斥着许多控制不佳的研究,其中一些是由氨基葡萄糖制造商资助的!这篇特别论文回顾了23项研究的结果涉及双盲,安慰剂对照,随机对照试验以及多项荟萃分析的研究。

氨基葡萄糖和硫酸软骨素的功效

综述的总体结果表明,结果不一致,但是该结果确实有助于改善关节炎患者的疼痛和关节功能。作者还指出,研究之间最一致的趋势之一是使用补充剂的时间。葡萄糖胺的最佳效果似乎出现在使用几个月后。引用的研究显示3到6个月甚至长达9个月的阳性结果。

通常,如果您足够努力地看,您可能会发现更多的文章说使用氨基葡萄糖比不说有效。我意识到并同意,没有绝大多数的证据支持氨基葡萄糖或概述了症状改善的确切机制。但是,当我们开始为患者提供更多选择时,我会说,只要补充剂是安全的,就有足够的证据支持其使用。

氨基葡萄糖和硫酸软骨素的安全性

本综述潜在的更重要发现是,使用氨基葡萄糖和硫酸软骨素似乎是安全的,至少与补充安慰剂一样安全。对我来说,这是临床上对我来说最重要的发现。如果我们建议您使用发现不一致的补充剂,只要该补充剂是安全的,我建议患者尝试使用葡萄糖胺就没有问题。

推荐使用氨基葡萄糖和硫酸软骨素

在过去的几年中,我花了很多时间试图找到关于使用氨基葡萄糖和硫酸软骨素的共识声明。不幸的是,这似乎不存在。我从许多来源获得了信息,包括辛辛那提运动医学界著名骨科医生Frank Noyes博士的出色建议以及国际骨关节炎研究学会的信息,以提供以下信息。我建议您阅读Noyes博士的建议,这是一个很好的资源。此外,请注意,在服用任何补品之前,您应该咨询自己的私人医生,并且可能无法亲自为您服用葡萄糖胺。以下信息仅是考虑使用葡萄糖胺时医疗保健提供者的基本准则:

  •  Cosamin DS 葡萄糖胺应与硫酸软骨素一起服用,以发挥最大功效
  • 包含镁和维生素C的补充剂可能有助于提高葡萄糖胺和硫酸软骨素的吸收率。
  • 迄今为止,获得最高推荐的特定品牌似乎是 Cosamin DS .
  • 剂量应根据体重而变化:
    • 如果少于120磅:G 1000mg + CS 800mg
    • 120-200磅之间:G 1500mg + CS 1200mg
    • 如果大于200磅:G 2000mg + CS 1600mg
  • 补充剂应服用至少3个月,以取得明显效果。如果在6个月内没有响应,则可以终止。

我发现在患者体内使用葡糖胺的效果不错,对吗?

C VANGSNESSJR,W SPIKER,J ERICKSON(2009)。葡萄糖胺和硫酸软骨素在膝骨关节炎中的循证医学综述 关节镜:关节镜杂志& Related Surgery, 25 (1),86-94 DOI: 10.1016 / j.arthro.2008.07.020

图片作者 斯科特费尔德斯坦

33 回覆
  1. Shane Magicbird
    沙恩魔术鸟 说:

    献给你们所有人,

    RE:慢性疼痛的答案是TMS–张力性肌炎综合征–本质上是心理生理的,而不是生理的。

    我没有发现使用氨基葡萄糖或硫酸软骨素对我的慢性疼痛完全没有帮助。只是花了更多的钱。经过30年的搜寻,我终于放弃了针对慢性疼痛的任何解决方案。因此,当我偶然偶然发现慢性疼痛的答案时,想象一下我的震惊–不是在主流医学文献中,而是在鲜为人知的书中,“大痛苦的欺骗:错误的医疗建议使我们更糟”史蒂文·奥扎尼奇(Steven Ozanich)。这本书强调了30多年来的研究成果–骨关节炎不会引起疼痛,脊柱也不会‘abnormalities’引起痛苦。但更重要的是,这本书是关于奥赞尼奇的’得益于医学博士John E. Sarno和Sarno的努力,自己的康复以及10,000多个其他人(包括我)的康复’萨尔诺(Sarno)将其发现为慢性疼痛诊断(DIAGNOSIS),称为TMS(张力肌炎综合征)。萨诺(Sarno)使我摆脱了30年的慢性痛苦。一世’我不是在开玩笑。 TMS是常见慢性疼痛的诊断

    常见的慢性疼痛本质上是心理生理的,不是‘structural’正如大多数人(包括医生)所相信的那样。维生素和补品不会减轻慢性疼痛。答案在于了解John E. Sarno博士和TMS的工作。转到:tmswiki.org了解更多信息。同时访问youtube.com并查找“Dr. John E Sarno – 20/20 Segment”(查找13:36的视频)。该视频很好地监督了TMS。

    老实说,如果您想永久摆脱慢性疼痛,除了了解TMS之外别无其他方法。但是我告诉你–我每天感谢上帝‘stumble’ upon Ozanich’的书!经过30年的痛苦折磨,终于摆脱了慢性疼痛,真是太好了–最重要的是,我永远不必担心慢性疼痛将再次控制我的生活!

  2. Chris DiPasquale
    克里斯·迪帕斯夸莱 说:

    根据此处的明智选择活动,不建议使用这些补品–这是AAOS列表。 http://www.aaos.org/news/aaosnow/oct13/cover3.asp –因为在文献中没有支持。文献中提供了很好的支持,可以提出一个有用的解释,然后再提供一些东西。有人称它为安慰剂作用,尽管我没有’t表示负面的意思。原来,如果您进行实验比较“placebos”并告诉受试者一种安慰剂比另一种更为昂贵,这对获得昂贵安慰剂的受试者会产生更大的影响。

  3. 艾琳·谢林·汉森
    艾琳·谢林·汉森 说:

    我很高兴遇到这个话题。多年以来,我一直感觉到,作为医疗保健专业人员,我们可以帮助我们的客户了解营养,体重和生活方式对其结果的影响。葡萄糖胺是支持软骨的基本成分,并且作用有限。许多人希望将MSM和软骨素结合起来,并且正在购买强度各异,效益可疑的单独产品。有些人购买多达4-6种补品来帮助他们的关节。我的想法是,当人们以这种方式接近共同健康时;这些营养素的正确添加量是否具有共同的益处,并且可以安全地组合这些添加量吗?我已经为我的马成功使用了一种产品配方,包括MSM,软骨素,胶原蛋白,乳香。我推荐一种包含这些成分以及外用乳膏的人用配方。协同组合可带来更大的好处。为实现更好的健康而一些补品下降的一个因素是缺乏协同系统。如前所述,输送系统至关重要(硫酸葡萄糖胺钾,硫酸软骨素)。

  4. Steve Brien
    史蒂夫·布里恩 说:

    在很大程度上,我听到的最糟糕的是,“It really didn’t change anything.”我唯一要警告的是,当病人’琼斯感觉好多了,II型糖尿病患者的血糖水平升高太多,无法控制。

  5. Wim Comptdaer
    Wim Comptdaer 说:

    嗨,很高兴读到这个。

    首先,你们在骨关节炎和关节炎之间有所作为吗?

    I’首先,您必须采取结晶形式的氨基葡萄糖,以便可以正确地吸收它,而不是分子分子。然后’确实更贵。

  6. Claudia
    克劳迪娅 说:

    麦克风 & all
    与MSM结合使用时,我的一个客户患有髋骨关节炎,在减轻疼痛方面取得了很好的结果,但副作用是胃部不适和腹泻。她仍然很高兴继续使用该补充剂,因为其副作用小于关节痛。葡萄糖胺的进一步副作用可能是头痛,皮肤反应(即对阳光敏感),血压和心率短期升高,呕吐,恶心。软骨素来源于虾,贝类和螃蟹的壳。对贝类或碘过敏的任何人都可能有过敏反应,例如喉咙肿胀(也是非素食的。MSM,一种必需的饮食硫磺形式,不适合对磺胺药过敏的人。它可能会增加肠蠕动,并引起头痛和不适感)与我们可能建议的一切一样,要求已知的过敏反应并建议可能的副作用。

  7. Farris
    法里斯 说:

    麦克风 & All,
    在确定任何明显效果之前,以这种补充剂的花费和文献中模棱两可的证据以及长期使用为前提;“why not?” should 在 stead be “what for?!”正确使用对乙酰氨基酚以更快地缓解疼痛的更好的证据。如果患者有可支配的收入,并认为这对他们有帮助,那么我’我不会劝阻他们,但我从不推荐它作为有效的补充– even with a “why not?”.

  8. katie adams
    凯蒂·亚当斯 说:

    嗨,迈克,谢谢你的这篇文章。而且,对于有关软骨素PSA水平的评论,我从来都不知道。有没有人看过兽医研究–对于狗膝盖受伤和/或衰老的狗,似乎总是第一道防线。

  9. jim
    吉姆 说:

    许多年前,大卫·威廉姆斯(David Williams)博士指出一项研究表明,软骨素补充剂可以加速早期前列腺癌。
    如果您没有早期前列腺癌的风险,那么软骨素可能对您安全。但是您怎么知道倒水的风险呢?
    戴维·威廉姆斯博士建议将补充剂从硫酸葡萄糖胺/软骨素转变为更安全的形式:
    硫酸氨基葡萄糖/ MSM。

    这些补品也可以在Costco中以比CVS中低得多的价格获得– Walgreeen stores.

  10. Doug
    道格 说:

    好点,迈克。葡萄糖胺硫酸盐是大多数著名研究利用的。我总是建议对葡萄糖胺感兴趣的患者使用硫酸盐而不是盐酸。

  11. Andrew Lynch, PT
    PT Andrew Lynch,PT 说:

    迈克,很棒的文章。对您的最后一个要点发表评论。在学校上课的我们的骨科医师建议您尝试6个月,停一个月,然后看看您是否认为它可行。他的观点是,获得这些好处可能需要一些时间,您可能要等到停下来才能注意到它。可能只是细微的差别,但是停止服用后确定效果对我来说很有意义。

  12. Mike Nanzer
    迈克·南泽(Mike Nanzer) 说:

    我还阅读了有关软骨素的问题。另外,我发现(我相信在自然标准网页上)使用硫酸盐而不是使用HCL是很重要的,因为在某些情况下已证明glocosamine HCL具有负面作用(使症状加重)。 (尽管不一致。)

  13. Charlie
    查理 说:

    问题出在软骨素上。从大多数研究中,我看到了关于软骨素是否可以口服吸收的问题。许多消息人士说它可以’没错仅购买葡糖胺补充剂或也与MSM一起购买可能更有益。蛋白水解酶和鱼油也有很大帮助。

  14. David Foo
    大卫·富 说:

    我听到与氨基葡萄糖混合的结果。我认为可能是由于个人'吸收补充剂的能力或补充剂的质量。我在许多场合读到,市场上90%的补品质量很差。我倾向于先建议基本的良好营养(水,全民教育's, fruit&蔬菜,抗氧化剂),然后添加针对性的特定反应补充剂。我还有别的'我们曾经听说过PSA水平高的人要小心使用Chrondroitin。

  15. Mike Reinold
    迈克·雷诺德(Mike Reinold) 说:

    克里斯,我老是这样摆姿势“您应该咨询您的普通内科医生,但这可能会对您有所帮助…” type of comment.

    为什么为什么这么贵???

  16. Trevor Winnegge
    特雷弗·温尼格 说:

    我认为使用葡萄糖胺的限制因素之一是成本。绝对不便宜。我通常建议患者一定会赢’伤害了他们,可能会帮助他们。告诉他们在星期日报纸上监视各种药房传单。 CVS,walgreens,Rite辅助设备等通常让瓶子买一送一,提供免费折扣。否则,费用会迅速增加!

  17. Chris Goettee, DPT
    DPT Chris Goettee 说:

    我一直对没有告知葡萄糖胺的膝关节炎患者感到惊讶。但是,每当我与患者交谈时,我’我担心自己的执业范围可能会面临风险。迈克,您只是建议他们与他们的MD谈谈吗? (我也在麻省练习)

  18. Mike Reinold
    迈克·雷诺德(Mike Reinold) 说:

    考虑到我们对关节炎的其他选择,“why not”我同意比尔,我同意。

    • Bernard Liew
      伯纳德·刘 说:

      嗨,迈克,

      嗨,迈克,

      Bernard在这里是物理治疗师。我非常感兴趣地阅读了这篇文章。我最近参加了关于BMJ学习的模块,标题为“氨基葡萄糖和膝盖OA”.

      我喜欢剪切和粘贴模块中的一些信息。信息来自文章“氨基葡萄糖,软骨素或安慰剂对髋部或膝部骨关节炎患者的影响:网络荟萃分析BMJ 2010;第341章 http://dx.doi.org/10.1136/bmj.c4675 (2010年9月16日发布)”.

      1.氨基葡萄糖和软骨素的组合在减轻关节疼痛方面未显示累加作用。根据所有时间点的总结,氨基葡萄糖,软骨素和安慰剂组之间的疼痛强度总体差异在10厘米视觉模拟量表上为0.5厘米(95%可信区间为0.9到0.0厘米)。

      2.氨基葡萄糖和猪油的组合…droitin似乎对减少关节间隙宽度没有累加作用(在治疗期结束时,组合v安慰剂使关节间隙变窄的总体差异为0.0 mm,95%可信区间为0.2至0.2 mm)。

      有了这么小的治疗益处,倡导葡萄糖胺似乎是没有道理的。 NICE指南不提倡使用氨基葡萄糖处方。有益的明显的个人经历可能是患者高度适应运动,保持积极的态度,吃更健康的食物等,所有这些都意味着患者无论如何都会康复。常见的克制是”还有什么其他选择”。不做任何事情应该给予患者选择。

      请分享您对我评论的想法。

      问候,
      伯纳德·刘

  19. Bill White
    比尔·怀特 说:

    避风港’像您一样研究了它,但早就听说过’s positive effects.
    我们工作的一部分是教育–人们看望别人的次数太多,无法为他们做出医疗保健决定,因此,如果我们可以教育患者为他们提供适当的选择,–现在,他们可以做出明智的决定。
    我的心态是,如果有帮助“you the patient”很安全,然后继续。科学显然发挥了作用,但是心理学也发挥了作用,如果我们能使人们达到不同的观点(通过使用补充剂等),那一切都会更好。

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