前肩jj斗地主比赛脱位的非手术治疗– 25年的随访

Bankart2 在这个短暂的假期里,我有一位来自我的朋友兼常客丹·洛伦兹的来宾帖子。这次,Dan谈论了一些最近的研究,这些研究评估了25年内肩jj斗地主比赛前脱位后非手术治疗的成功性。

研究更新: 25年随访后长期随访主要前肩jj斗地主比赛移位的非手术治疗

Dan Lorenz,PT,DPT,ATC / L,CSCS

在过去的两年中,Hovelius等人发表了两项研究,检查了原发性前肩jj斗地主比赛脱位的长期后遗症。两项研究均针对非手术治疗的患者。有趣的是,两组患者均被随访了25年。

首先,一项前瞻性,多中心研究分析了255位12至40岁的患者的257条肩膀,随后随访了25年。 25年后,有229个肩部可供随访。 97%的患者进行了放射线照相成像。研究人员发现,有44%的肩部X光片正常。jj斗地主比赛炎的轻度为29%,中度为9%,重度为17%。在没有复发的肩膀中,有18%患有中度/重度jj斗地主比赛炎。 39%的肩膀未经手术而一次或多次复发,而26%的经手术稳定的肩膀复发。没有复发的肩膀比随着时间的推移复发或稳定的肩膀的jj斗地主比赛病更少。手术稳定的肩jj斗地主比赛比长期稳定的肩jj斗地主比赛jj斗地主比赛病更少。与中度/重度jj斗地主比赛炎相关的因素是:酒精中毒(所有7名重度酒精中毒患者),年龄>25岁时患有原发性脱位,因高强度运动引起的脱位以及脱位的复发。值得注意的是,研究人员不清楚如何固定或耐受活动性如何治疗患者。

第二项研究来自同一组患者,但是讨论了非手术治疗,并通过问卷调查和DASH评分对患者进行了测量。 43%的人没有重新移位,而7%的人一次没有重新定位,14%的复发性脱位随着时间的推移而稳定,而近8%的复发性脱位。由于反复不稳定,有27%的人接受了稳定程序。女性的DASH得分比男性差。研究人员发现,与立即动员的人相比,手臂绑在躯干上进行动员三到四周不会改变预后。研究人员还提出,年轻年龄的预后既不是很好也不是很糟糕。他们认为,大多数初次脱位应不进行手术治疗,立即手术以稳定肩部可能导致不必要的手术,最多可导致30%或50%(如果包括随时间推移而稳定的肩部)。关于体育活动,他们没有确定体育活动与复发之间的关联,男性和女性之间也没有区别。

参考文献:

Hovelius L,2008年Saeboe M. Neer奖:原发性前肩jj斗地主比赛脱位后的jj斗地主比赛炎-223个肩jj斗地主比赛预期接受了25年的随访。 J肩肘外科。 2009; 18:339-347。

Hovelius L等。 40岁及以下患者的原发性前肩jj斗地主比赛脱位的非手术治疗:前瞻性25年随访。 J骨jj斗地主比赛外科杂志。 2008年; 90:945-952。

1 回复
  1. Darren
    达伦 说:

    嗨,迈克,
    I'我是您工作的忠实拥护者,去年秋天我在25岁时患有FOOSH前脱位后就遇到了。's finding, "手术稳定的肩jj斗地主比赛比长期稳定的肩jj斗地主比赛更少。"您对第一次脱臼后进行手术以使我的肩膀保持最佳状态有何想法?
    I'融入运动和力量训练–目前在做Cressey'的最大力量计划–在进行某些运动和体育活动后仍会感到轻微的不稳定/疼痛。
    谢谢,
    OTS的Darren Shetler

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