预防肩袖修复手术后的肩膀僵硬

我认为,任何手术,特别是肩袖修复术后的僵硬,是我们在物理治疗中面临的一个普遍问题。今天,我发现了另一位理疗师Rod Henderson撰写的精彩博客。在阅读时,我注意到我们对良好的研究有着相似的兴趣和爱好!他在回顾一篇有关肩袖修复术后术后僵硬的研究文章方面做得非常出色。该文章于2005年发表在 收益率–临床骨科及相关研究.

总而言之,看来如果您精疲力竭地进行手术,那么您将变得精疲力尽。说得通。此外,术后4-6周内僵硬的患者最终会赶上。但是我不得不认为,与没有发展僵硬的患者相比,他们在术后头三个月的满意度要低得多。而且不是’真正满足我们要达到的目标?

这是一个重要的主题,因为我经常在会议和研讨会上听到有关此问题的信息。我还认为可以通过以下两种方法之一来防止僵硬:

  1. 手术后让患者迅速康复. 不幸的是,推迟PT的启动是我的趋势’喜欢骨科医生。袖套修复术后术后康复计划的安全性和有效性仍有很多争议。进行全开式修复(以及三角肌组织分离)需要延迟康复,但是随着我们从开放式到微型开放式再到全关节镜修复,我们的康复应该同时进行。关节镜修复的固定强度已被证明与微型开放式修复一样强,因此我不确定为什么会延迟。我不’认为所有外科医生都同意我们的观点,即温和,受控的治疗可以安全并提高患者满意度。现在,这是在所有国家会议上的热门话题,我参与了美国所有顶级PT的小组,起草了有关术后袖套康复的共识声明。希望随着时间的流逝,我们将开始产生影响。
  2. 开始早期被动运动. 虽然内部旋转,内收和伸展对于肩袖的修复均具有潜在危害,但实际上已显示出被动屈曲和外部旋转 减少肩袖修复时的紧张感。您想让袖带患者朝这些方向快速移动,因为肩峰下间隙经常有疤痕(尤其是伴随肩峰下减压),并且有机会发展下囊膜限制。

与其重新散列整个信息, 点击这里阅读Rod的完整评论’s blog 要么 单击此处查看CORR的摘要。

4 回覆
  1. Mike Reinold
    迈克·雷诺德(Mike Reinold) 说:

    @帕特里克–关于坐姿的要点。是的。我必须承认我已经 ’用了很多的电影胶带。你有什么经验?您的目标是什么?您认为要实现僵硬的肩膀能完成什么工作?我有兴趣。感谢您的评论。

  2. Patrick Willson PT,COMT,CSCS
    Patrick Willson PT,COMT,CSCS 说:

    我同意你们俩的dynasplint产品太可怕了。 JAS支架要好得多,患者也可以坐下,因此使用起来更加方便。 Trevor我认为,如果您花费更多的时间利用关节动员和ROM而不是超声和动态定位技术,您会发现更大的成功。

  3. Mike Reinold
    迈克·雷诺德(Mike Reinold) 说:

    特雷弗(Trevor),同意,我必须说我不是粉丝,听起来和你说的原因一样。人们只是不适应动态夹板。我更喜欢静态渐进夹板,例如JAS(联合活动系统)支撑。患者放松并逐渐舒展时,可以逐渐拨入ROM。没有那么多的被动移动防护。

  4. Trevor Winnegge PT,DPT,MS,OCS,CSCS
    Trevor Winnegge PT,DPT,MS,OCS,CSCS 说:

    有没有人想过将dynasplints用于僵硬的术后肩关节?上周,销售代表是否来我的诊所吃午餐(主要是免费午餐!!!)。她证明了使用dynasplint可以增加IR。不幸的是,肱骨头被抬高,肩cap骨被拉长。对于没有疼痛的我的同事来说看起来并不舒服,所以我只能想象在后肩膀僵硬的情况下的感觉!有什么想法吗????

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