关节镜式肩袖修复后的康复方案

关于肩袖修复后最合适的康复进展的争论仍在继续。  We’在改善我们的策略方面做得非常出色 肩部撞击治疗但是，肩袖损伤的确会继续发展到完全撕裂。

尽管我们的外科手术技术已从全开式修复逐渐发展为小型的微开式修复，再到目前的标准全关节镜修复，但许多临床医生仍在继续采用过去的侵入性操作中相同的康复指南。

更令人困惑的是，外科医生对关节镜下肩袖修复术后的最佳术后康复方案缺乏共识。 方案可以从术后第1周开始轻微的被动运动和等距锻炼开始剧烈变化，直到开始类似锻炼的第12周延迟。

我想分享我与凯文·威尔克和詹姆斯·安德鲁斯共同制定的术后方案。

它详细介绍了自从转向关节镜旋转袖套修复了一些 几年前。尽管仍然缺乏功效研究，但这些指南已向我们证明了修复1000例既安全又有效’我们诊所的患者人数。

在下载协议之前，我想解释一下康复的目标以及我认为康复的三个关键。这些原则是您要下载的协议背后的基石。

肩袖修复后的康复目标

在关节镜旋转袖套修复手术后进行康复时，康复方案的主要目标应是：

• 保护肩袖修复的完整性
• 减少术后疼痛和炎症
• 恢复被动运动范围
• 恢复肩膀的力量和动态稳定性
• 恢复活动范围
• 返回功能活动

很简单，对吧？ 当您进行这样的布置时，我们只需将这些目标与我们了解的治愈组织的基础科学相结合，就可以填补空白，并根据患者和您的治疗偏好来个性化程序。

肩袖修复修复的三个最重要的关键

现在您已经了解了目标，我想分享一下我认为对肩袖修复康复最重要的3个关键要素。 遵循以上目标，专注于这三个关键，您就会’顺利进行完整功能恢复：

1. 快速还原完整的被动ROM。 手术后运动非常容易。我认为这是由于肩峰下空间的瘢痕形成以及盂肱的冗余性的丧失所致。 固定用胶囊。这是常见的之一“rookie mistakes”我看到有学生和应届毕业生。被动运动范围应在手术后以谨慎谨慎的方式立即开始。研究表明，被动运动范围包括屈曲和外旋实际上减少了肩袖修复中的应变（仍然需要谨慎对待内收，伸展和内旋）。
2. 恢复动态肱骨头控制。 除了保持修复的完整性之外，这可能是术后康复的最重要目标。这意味着要恢复肩袖’使肱骨头位于关节盂内的能力。您是否看过接受过肩部修复的患者“shrug”标志？这是由于袖带无法压缩肱骨头和由此产生的优越的肱骨头迁移引起的。这就是为什么必须开始进行柔和的等轴测图，有节奏的稳定训练以及其他训练以重新训练肩袖的原因。
3. 最大化外部旋转强度。 我经常将外旋称为肩膀的关键。 ER的弱点在几乎所有病理学中都很常见，因此加强该区域对于平衡袖带的前后平衡极为重要。多项研究表明，ER强度在修复肩袖后花费的时间最长。该区域的弱化时间越长，稳定关节的难度就越大。