关节镜旋转袖套修复后的康复方案

关节镜式肩袖修复后的康复方案

关于肩袖修复后最合适的康复进展的争论仍在继续。  We’在改善我们的策略方面做得非常出色 肩部撞击治疗但是,肩袖损伤的确会继续发展到完全撕裂。

尽管我们的外科手术技术已从全开式修复逐渐发展为小型的微开式修复,再到目前的标准全关节镜修复,但许多临床医生仍在继续采用过去的侵入性操作中相同的康复指南。

更令人困惑的是,外科医生对关节镜下肩袖修复术后的最佳术后康复方案缺乏共识。 方案可以从术后第1周开始轻微的被动运动和等距锻炼开始剧烈变化,直到开始类似锻炼的第12周延迟。

我想分享我与凯文·威尔克和詹姆斯·安德鲁斯共同制定的术后方案。

它详细介绍了自从转向关节镜旋转袖套修复了一些 几年前。尽管仍然缺乏功效研究,但这些指南已向我们证明了修复1000例既安全又有效’我们诊所的患者人数。

在下载协议之前,我想解释一下康复的目标以及我认为康复的三个关键。这些原则是您要下载的协议背后的基石。

肩袖修复后的康复目标

在关节镜旋转袖套修复手术后进行康复时,康复方案的主要目标应是:

  • 保护肩袖修复的完整性
  • 减少术后疼痛和炎症
  • 恢复被动运动范围
  • 恢复肩膀的力量和动态稳定性
  • 恢复活动范围
  • 返回功能活动

很简单,对吧? 当您进行这样的布置时,我们只需将这些目标与我们了解的治愈组织的基础科学相结合,就可以填补空白,并根据患者和您的治疗偏好来个性化程序。

肩袖修复修复的三个最重要的关键

现在您已经了解了目标,我想分享一下我认为对肩袖修复康复最重要的3个关键要素。 遵循以上目标,专注于这三个关键,您就会’顺利进行完整功能恢复:

  1. 耸肩标志快速还原完整的被动ROM。 手术后运动非常容易。我认为这是由于肩峰下空间的瘢痕形成以及盂肱的冗余性的丧失所致。 固定用胶囊。这是常见的之一“rookie mistakes”我看到有学生和应届毕业生。被动运动范围应在手术后以谨慎谨慎的方式立即开始。研究表明,被动运动范围包括屈曲和外旋实际上减少了肩袖修复中的应变(仍然需要谨慎对待内收,伸展和内旋)。
  2. 恢复动态肱骨头控制。 除了保持修复的完整性之外,这可能是术后康复的最重要目标。这意味着要恢复肩袖’使肱骨头位于关节盂内的能力。您是否看过接受过肩部修复的患者“shrug”标志?这是由于袖带无法压缩肱骨头和由此产生的优越的肱骨头迁移引起的。这就是为什么必须开始进行柔和的等轴测图,有节奏的稳定训练以及其他训练以重新训练肩袖的原因。
  3. 最大化外部旋转强度。 我经常将外旋称为肩膀的关键。 ER的弱点在几乎所有病理学中都很常见,因此加强该区域对于平衡袖带的前后平衡极为重要。多项研究表明,ER强度在修复肩袖后花费的时间最长。该区域的弱化时间越长,稳定关节的难度就越大。

关节镜式肩袖修复后的康复方案

物理疗法康复方案如果您对使用我与Kevin Wilk和James Andrews博士一起开发的协议感兴趣,那么我们最近修订并扩展了所有协议,并使它们完全在线可下载。 Our 物理疗法康复方案 根据我们数十年的研究,科学证据和经验,这些年来已经在几本期刊上发表过。

它们是使用最广泛和最受尊敬的 今天的康复协议。

想看看我们的协议包括什么? 您可以免费下载我们的3种最受欢迎​​的协议:

  • 使用auto腱自体移植重建ACL后加速康复
  • 关节镜肩袖修复后修复II型中型撕裂
  • 投掷者’十项运动计划

免费即时下载

物理疗法康复方案在线访问我们的整个收藏包括针对肩膀,肘部,臀部,膝盖,脚和脚踝的175种以上非手术,术前,术后方案。 有许多变化 协议以说明许多特定的程序和随之而来的手术。 另外,我们有几个 我们的锻炼讲义和间歇锻炼返回体育项目。

如果您在门诊骨科或运动医学诊所工作,这些协议是宝贵的资源,可帮助指导您的治疗方法。

了解更多

26 回覆
  1. Ashley Johnson
    阿什利·约翰逊(Ashley Johnson) 说:

    我喜欢您提到的,在进行袖套手术后的愈合过程中,最重要的事情是恢复被动运动范围。我认为,如果没有优先考虑的话,那么在完成外科手术后恢复全部运动将是一个挑战。感谢您提供有关肩袖手术后恢复过程的建议。

  2. gopro helmet mount
    gopro头盔支架 说:

    我不知道这件事,但我’我正在寻找开始我的
    自己的博客,想知道要设置什么?
    I’我假设拥有一个像您这样的博客会花一分钱吗?
    I’我不太懂网络,所以我’我不能100%确定。任何建议或意见
    将不胜感激。谢谢

  3. Melissa Koehl, PT
    PT Melissa Koehl 说:

    嗨,我知道这是旧线程了,但是我’我想知道您对新研究的想法(Lee 2012,Cuff 2012和Parsons 2010),这些研究似乎倾向于在何时启动PROM方面采取更为保守的方法。他们发现,等待3到6周才能开始PROM的组降低了再流泪的等级,并且就强度,ROM和功能而言,结局没有长期差异。

    谢谢!

  4. Lindsey
    林赛 说:

    嗨,迈克,
    我和我的同事们质疑在运动阶段的被动范围内使用等轴测图以增强新获得范围内的肌肉,从而避免肌节内发炎。实际的肩袖肌肉’既不被激活,这也是为什么我质疑被动运动唯一协议的原因

  5. Jonathan
    乔纳森 说:

    嘿,迈克,

    对查看您的协议非常感兴趣,但是当我去下载时,它弹出并显示错误。只是想知道是否有任何计划使其再次可用?

    谢谢!

  6. rotator cuff 在jury
    肩袖损伤 说:

    很好的信息和指导迈克!

    我喜欢您采用一种非常直接的康复方法。当抛出医学术语和行话时,许多患者和患者会感到困惑。

    最后,他们真正寻求的只是减轻痛苦,使他们能够重新回到所有正常的日常生活和活动中。

    再次感谢迈克!

  7. GreenDragon
    绿龙 说:

    嗨,迈克,

    我尝试下载您的协议,但是报告了指向SkyDrive的链接“发生错误,请重试。”

    最近接受了关节镜修复(7周),并且对阅读您的方案感兴趣。

    谢谢!

  8. BedBugsNYCc
    床罩纽约 说:

    需要引起您的注意,以便对您的丰富知识再次表示感谢’ve在这里精选。这很奇怪,您会轻易地开枪,轻松地给我们大多数人提供一本电子书以真正赚钱的目的,这主要是因为您可以决定是否这样做。这些建议还提供了一种奇妙的方式,以确保大多数人都和我一样具有类似的热情,从而看到与此事息息相关的很多事情。我相信,对于那些仔细阅读您的论坛的个人来说,还有一些更愉快的时期。

  9. Jonathan Holtz, PT
    乔纳森·霍尔茨(PT) 说:

    嗨,迈克,

    我爱您的网站和您在这里所做的努力。刚发现。我有凯文'的书,并修了一些课程。注意您对早期最大等距收缩的强调。您有参考文献吗?我正在向他们介绍一个正足动物以考虑他的PO方案。

    非常感谢,

  10. Mike Reinold
    迈克·雷诺德(Mike Reinold) 说:

    珍妮佛–

    两种限制都可以追溯到使用开放过程,该过程涉及经过三角肌。使用关节镜的方法可以最大程度地减少甚至消除这种情况。此外,枕头还用于限制内收和红外线,这两种动作都会给袖带修复带来压力。

  11. Jennifer Johndrow PT
    詹妮弗·约翰杜(PT) 说:

    为什么在开放式RC修复以及绑架楔块使用之后对被动式ER进行限制?这些有时仍用于大规模维修吗?另外,我正在阅读上面关于无法与外科医生谈论其手术程序的评论…最近,我不得不跳了圈,以获取关于同种异体移植的ACL侦查的手术报告,以了解其术中运动范围!

  12. Rotator Cuff Repair
    肩袖修复 说:

    血压,很好的问题,我实际上只是进行肩cap骨平面屈曲,当它说屈曲时,考虑它为肩cap骨。我很少屈伸或外展。我们讨论过将其改为仰角而不是屈曲,但从长远来看,这种想法可能会更加令人困惑。谢谢
    先生

  13. bpart81
    bpart81 说:

    麦克风,
    您的关节镜旋转袖套修复剂量方案'将PROM提到肩外展或肩cap骨平面。你解决这个吗?如果不是,为什么?感谢您的辛勤工作!
    血压

  14. Parimal
    偶数 说:

    我的医生告诉我要在一个星期之内做PT,因为我已被OHIP覆盖为医院PT。我在等我…我的手术于3月6日完成,因此在这种情况下…PLS指导我。我的医生注意’S PT IS ”立即开始PROM,开始AROM 4/52

  15. Mike Reinold
    迈克·雷诺德(Mike Reinold) 说:

    这真令人沮丧,我总是想知道为什么有些外科医生不愿意让临床医生来治疗病人。从长远来看,它只能增强他们的成果 …sorry to hear that.

    先生

  16. Anonymous
    匿名 说:

    谢谢迈克…不幸的是,我们的手术组没有’没有时间回电话,我们’主要通过办公室工作人员讲话。啊。

  17. Mike Reinold
    迈克·雷诺德(Mike Reinold) 说:

    @克里斯蒂–该方案一定要根据泪液的大小进行调整。实际上,这是许多因素,包括眼泪的大小,组织的质量,手术技术,年龄,目标等。

    不幸的是,您陈述的准则非常普遍。附带的协议基于关节镜下小至中型的眼泪,具有良好的组织质量。

    实际上,根据技术(开放,微型开放,范围)和泪液/组织质量的大小,我实际上使用了大约8种不同的肩袖修复方案。具有良好组织质量的较小的眼泪进展更快,而修复大,收缩困难的患者则更为保守。必须与医生沟通,否则您必须保守对待每个人。

  18. Anonymous
    匿名 说:

    麦克风,

    好帖子。是否有根据泪液大小更改协议的迹象?我们附近有一个手术小组,他们会根据眼泪的大小改变治疗方案。在第1-2周开始进行中度流泪,在第6周开始进行等轴测。对于大到大的眼泪,将在8周内不开始治疗!伊克斯…even then, it’仅将PROM对准90度!等轴测图和加强唐’从第12周开始!啊!

    我还发现许多协议不能像您提到的那样解决完全被动扩展的问题,但是我发现这是一种非常重要的技术,可以快速减轻痛苦并立即增加FF或ABD的ROM。…but I haven’在第8周之前从未使用过。“forgotten” motion?

    克里斯蒂·唐宁(PT)

  19. Chris
    克里斯 说:

    嗨,迈克–感谢您概述肩袖手术后康复的目标以及成功修复肩部的关键。

    我喜欢您的简单直接的解释–让像我这样的外行人变得容易。

    I'可能会在我的博客上引用您的文章(“肩膀表现”&修复)。

    克里斯·梅尔顿
    http://therotater.com

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