询问Mike Reinold节目

通过生物反馈恢复肌肉功能

在#AskMikeReinold节目的这一集中,我’鲁斯·潘恩(Russ Paine)与他人一起讨论了在康复过程中使用生物反馈来恢复自愿性肌肉收缩的问题。要查看更多剧集,订阅并提出问题,请转到 mikereinold.com/askmikereinold.

#AskMikeReinold情节216:通过生物反馈恢复肌肉功能

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迈克·雷诺德(Mike Reinold):欢迎大家回来观看询问Mike Reinold节目的最新一集。我今天在这里,我们’我们将再次翻转脚本,我们’最近,COVID大流行一直在进行,所以我们一直待在家里。与其让我们所有人都在冠军那里,不如与我的团队一起回答您的问题,我’实际上要做的是与全国各地的一些朋友和同事合作,并向他们提出一些问题。因此,不是你们一直在听我的垃圾和我所有愚蠢的答案, ’是时候让我问一些我也认识的聪明人了。

迈克·雷诺德(Mike Reinold): So, today we have a very special guest, my good friend Russ Paine from Houston, Texas. Russ is the Director of Sports Medicine at UT Physicians Sports Medicine Group. I hope I said that well. 您 guys have probably heard me talk about Russ 在 a lot of my presentations because a lot of the things that I’ve learned and I’我做了肩s骨,膝盖上的很多事情,神经肌肉控制康复,所有这些我’我一直在向拉斯和人们学习。但是对我来说,拉斯是体育界像教父那样的群体之一’物理疗法对我影响很大。所以如果不是’对于大流行,我觉得我们不会’做这些事吧,拉斯?但它’很高兴能邀请您参加演出,欢迎您。

拉斯·潘恩:谢谢,迈克。很高兴来到这里。

迈克·雷诺德(Mike Reinold):是的,太棒了。所以几年前……’过去了,什么? mTrigger推出以来已有多少年了?

拉斯·潘恩(Russ Paine):我认为我们两年前就进入了市场。

迈克·赖诺德(Mike Reinold):两年?

拉斯·潘恩:我们’已经开发了五年,所以它’已经上市一年半,两年了。

迈克·雷诺德(Mike Reinold):很好。因此,Russ与我们的另一个朋友Brian Prior合作,在光护激光和类似的东西上做得很好。但是他们’ve共同提出了一个新的生物反馈单元mTrigger。如果你’我跟了我一段时间’多年来与Russ一直在谈论这个问题,并一直试图帮助说出这个词,因为很多人不’不知道是像Russ和我这样的人,还有很多我们的朋友,我们大量使用了生物反馈,即使’在市场上不易买到。但是我们喜欢为术后病人提供生物反馈,即使我们有些受伤的人’不能做手术。但是拉斯,为什么不’我们从那开始吗?告诉我们一些有关生物反馈的信息。生物反馈发生了什么,为什么这种现象消失了?为什么生物反馈不像以前那样普遍?

拉斯·潘恩:我们ll, I’d与您有点不同意,这从来都不是一件大事。

迈克·雷诺德(Mike Reinold):对,那’s a good point.

拉斯·潘恩(Russ Paine):肌肉刺激掩盖了一切。所以它没有’来消失了,它’在一段时间内才逐渐建立起来。我是使用它的少数人之一。我使用了一些手持式生物反馈,因为我没有’感觉不到我在肌肉刺激方面取得了成果,而我’我做了13次膝盖手术。所以我’我试过所有这些东西使你的四肢恢复,而我全力以赴地施加肌肉刺激,我说,“哦,看起来不错,但是我可以’不要让我自己的肌肉。”

迈克·雷诺德(Mike Reinold):对。

拉斯·潘恩(Russ Paine):因此,我开始使用生物反馈,我意识到我的患者病情好转得很快。一世’我看过所有职业运动员,我也看到在NFL中进行了ACL重建的运动员,’再过一年半,他们来找我,他们可以’t do… They’我有伸肌滞后。

迈克·雷诺德(Mike Reinold):疯狂。

拉斯·潘恩:他们可以’甚至不能伸直腿。我的病人不’不会有这个问题,因为我们在一开始就解决了。部分原因是这些设备也很昂贵。

迈克·雷诺德(Mike Reinold):对。

拉斯·潘恩(Russ Paine):一个设备要两个或3,000美元,真的不是’非常人性化。肌肉刺激物市场很大。肌肉刺激剂市场之所以如此之大,是因为它是一种出租,有偿的产品,并赚了数百万甚至数十亿美元。因此,发行了大量资金来帮助作为研究的租赁产品来支持它。那里’仅有几篇关于生物反馈的文章,因为生物反馈作为代码被删除了。实际的代码仍然存在,但是大多数人,大多数保险公司没有’偿还费用是因为心理学和精神病学小组滥用了该代码来放松和使用这种东西。所以保险公司说“We’不为此付出代价。”

迈克·赖诺德(Mike Reinold):’s crazy.

拉斯·潘恩:所以现在我们在使用生物反馈时使用神经肌肉密码。因此,我们进行治疗性锻炼,手动治疗,然后使用神经肌肉代码进行生物反馈。所以这很有意义’确实不是真正有效的生物反馈代码。即使有代码,大多数人也不会’偿还它。但是我认为这是...因为我’已经了解了更多’一个新的浪潮概念’深入了解生物反馈为何起作用的科学原理,甚至可能比肌肉刺激更好。

迈克·雷诺德(Mike Reinold):对。

拉斯·潘恩(Russ Paine):因此,当您拥有非常复杂的我的设备时,易于使用的用户可以进入并在手机上下载该应用程序并开始使用它。他们看到了结果,并与真正的人保持了一致。我们的患者喜欢这种设备。而且’取决于您的创造力,以及如何使用它。所以’关于减少术后第二天发生的萎缩和抑制的所有知识。一世’术后第二天至术后三个月使用生物反馈。每次进入时,它们都会获得10分钟的四象限设置。我们的目标是招募更多的汽车部门。

迈克·雷诺德(Mike Reinold):对。

拉斯·潘恩:’这就是为什么我的病人都好。那’s one reason.

迈克·雷诺德(Mike Reinold):对。我们都知道人们,尤其是复杂的手术,巨大的痛苦以及膝盖和其他关节的肿胀,我们都知道他们在自愿控制方面度过了可怕的时光。所以’很有趣,您听到其他人在挣扎,或者他们说,“嘿,收缩那个四边形。“You’re like, “Yeah, no, I know I’我应该签四方,我可以’t. I haven’被训练做得很好。” So we’我一直是生物反馈的忠实拥护者,因为我认为’可以很好地用于意志控制,但是像mTrigger这样的设备可以立即反馈您的肌肉收缩量’re performing. It’s 生物反馈, that’这就是重点。它’s not just let’打开神经肌肉茎并尽可能将其向上弯曲,但让’s查看您可以按多少并可以收缩。

迈克·雷诺德(Mike Reinold):我们知道,通过所有研究,当您收到即时反馈并看到反馈并且结果又回来时,就会加倍努力。所以’对自愿控制很有用。对我来说,我认为许多应届毕业生和物理治疗专业的学生只是避风港’一点点地暴露于它。所以我们知道’的神经肌肉茎。为什么不’你告诉人们也许是避风港’与生物反馈一起工作了很多’生物反馈和神经肌肉电干之间的内部差异是NMES吗?什么’在这两个身上发生的身体不同吗?

拉斯·潘恩(Russ Paine):好,要提出的另一点是,患者也喜欢对自己进行评分,这是您想完成的其中一项。

迈克·赖诺德(Mike Reinold):’s true.

拉斯·潘恩:他们进来,他们’re like, “Oh my God, I can’甚至根本无法使这只腿抬高。一世’m仅在300微伏时。” And then they’d下周来,他们’重达1200微伏。以便’是另一件事。

迈克·雷诺德(Mike Reinold):是的。

拉斯·潘恩(Russ Paine):因此,我认为这两种设备之间的区别是科学的东西。和我们’我做了一点…我做了一点关于麦克的演讲’我会与您分享详细的内容,但是’关于自愿收缩与远端肌肉电刺激的关系。

迈克·雷诺德(Mike Reinold):对。

拉斯·潘恩(Russ Paine):因此,当您发生自愿性收缩时,您会使用大脑。现在我们知道’在ACL受伤的患者或膝盖肿胀的任何人中皮质输入减少。因此,当您从皮质开始并经过皮质通路直至股神经时,’重新涉及整个系统。以便’s one thing that’的不同。当您在肌肉上放置电极时,’s a distal brain. It’在您的四边形上。以便’s why you can’戴上肌肉刺激物,然后用一块大肌肉,一块大腹肌或其他东西醒来。

迈克·雷诺德(Mike Reinold):对。

拉斯·潘恩(Russ Paine):另一件事是,当您施加电肌肉刺激时,这会刺激最大直径的轴突。好的。那么迈克,快速抽动或慢速抽动的最大直径轴突是什么?

迈克·赖诺德(Mike Reinold):’s type two. Right?

拉斯·潘恩:对。

迈克·赖诺德(Mike Reinold):’s good…

拉斯·潘恩:干得好。

迈克·赖诺德(Mike Reinold): was pretty good. 您 got me nervous there, but type two.

拉斯·潘恩:类型2。好的。那么,什么是最受抑制的肌肉纤维类型?是第一型还是慢肌纤维类型最受抑制。这已经被证明了好几次。因此,如果您只是刺激快速抽搐而别’为了避免缓慢的抽搐,您永远不会真正从这种自愿的招募顺序开始。当您进行自主收缩时,第一个触发的肌肉纤维顶部是缓慢的抽搐。因此,等距收缩始于缓慢的抽搐。如果你’重新卧推或下蹲时,您会带来快速抽搐。然后’这是一件好事,因为它会增加肌肉纤维的大小。但是如果你不这样做’在慢速抽搐,中速快速抽搐,高端快速抽搐之间按正确的招募顺序开始,那么您就永远无法建立这种等级。而且您从不真正扭转这种抑制。

迈克·雷诺德(Mike Reinold):对。

拉斯·潘恩(Russ Paine):因此,在一段时间内,患者开始出现自愿性收缩。但是,您是否曾经尝试过通过肌肉刺激进行自主收缩?它’s hard.

迈克·雷诺德(Mike Reinold):对。

拉斯·潘恩:’很难做到。然后’这是我们告诉员工要做的事情。我希望您与肌肉刺激一起工作,但是他们’re like, “Well, I think I’m doing it, but I’m not really sure.”但是,当您使用生物反馈时,您会立即获得反馈,并开始从缓慢抽搐到招募的顺序,最终形成真正的强收缩,最终发展为快速抽搐。以便’简而言之,它背后的科学。

迈克·雷诺德(Mike Reinold):现在,您对一个非常敏锐的人怎么办?所以他们’仅需几天的手术时间,他们的零收缩力就可以了。您是否曾经使用过一些NMES来帮助他们度过难关?还是您仍然要进行生物反馈?

拉斯·潘恩:’s not because I’偏见,因为它有效。所以我没有’我可能不会在病人身上施加肌肉刺激’不知道,也许五年。

迈克·赖诺德(Mike Reinold):’s awesome.

拉斯·潘恩:所以在这种情况下,我要做的是’让他们的膝盖完全伸展,使股四头肌缩短,然后他们可以’t make a muscle. It’s hard to do.

迈克·雷诺德(Mike Reinold):对。

拉斯·潘恩:如果你’我的膝盖肿了,很疼。也许他们可以抬高腿。当您抬腿时,EMG会上升。所以我’会把它们拍到桌子的边缘,因为它们通常不会’实际上没有任何运动限制。在视频中,您’将会看到,在我的演示中,我们设置了两天的术后病人’t do a raise, couldn’t在桌子的边缘进行四边形设置。我们拥有德克萨斯州最出色的四分卫之一,您知道在他的ACL之后他遇到了困难。我说“Doctor Lowe, man, we’遇到困难...。”坐在他的边缘,让他积极地伸展膝盖。以便’s what I do.

迈克·雷诺德(Mike Reinold):是的。

拉斯·潘恩(Russ Paine):将它们坐在边缘上,如果它们可以弯曲到70度左右,则在主动知道伸展时四肢肌肉的峰值EMG活动在主动膝盖伸展时处于90度到30度之间,接近完全伸展,但是它’30度。因此,我们做90到40,他们可以在该位置射击肌肉。

迈克·赖诺德(Mike Reinold): makes sense.

拉斯·潘恩(Russ Paine):您可以做的另一招是使它们处于消除重力的位置。因此,只需将他们的膝盖抬起并完全伸展到90度的位置,就像我们进行肩袖修复一样,消除它们的重力,并尝试将其肢体保持在该位置,并让他们尝试将脚后跟抬起,手。

迈克·赖诺德(Mike Reinold):’s great.

拉斯·潘恩:’s another tool. But the easiest thing to do is sit them over the edge of the table. 您’不要将移植物吹出来。

迈克·雷诺德(Mike Reinold):不,他们可以’甚至无法控制四边形

拉斯·潘恩:没有抵抗。你呢’甚至没有得到他们的完整扩展。现在,如果您让他们做一台50磅的膝盖伸展机,也许吧。

迈克·雷诺德(Mike Reinold):是的。

拉斯·潘恩:但是……’s why people don’这样做是因为您对整形外科医生的大脑根深蒂固,以至于膝盖伸展对ACL不利,但是’在急性期不是问题。

迈克·雷诺德(Mike Reinold):对。是的,不,我同意。对膝盖的影响如此明显。特别是ACL。我们’在接下来的几个月中,让四肢力量不足的患者复出。谁知道我们是否更早地将其分层以更早地进行意志控制,那么在两个,三个,四个,五个月的时间加强条件调节会更有效吗?它’想着我们可能错过的东西时,他的脑袋大作。

拉斯·潘恩:’s我们过去没有看过的变量。

迈克·雷诺德(Mike Reinold):对。

Russ Paine:现在,有5到8,000美元的EMG设备可以进行真正的EMG测试,但是’从来没有什么是又快又脏的,可以看一下神经肌肉缺陷。然后’s what we’现在正在做。我们的目标是比较我们在随访计划中六个月后进行测试时所看到的力量不足,并将这些力量测试与EMG不足进行比较。

迈克·雷诺德(Mike Reinold):对。

拉斯·潘恩(Russ Paine):在我的患者人群中,通常大约两到三个月’摆脱了神经肌肉缺陷。

迈克·赖诺德(Mike Reinold):’s great.

拉斯·潘恩(Russ Paine):但正如我之前说的,人们跳枪,他们没有’为了恢复力量,他们跳入了功能性运动和功能性锻炼,这些膨胀,他们没有中心控制,他们可以’t decelerate and I’把它们放在生物反馈上,他们’克服了他们50%的神经肌肉控制缺陷。

迈克·雷诺德(Mike Reinold):对。

拉斯·潘恩:’s是一个变量,我认为这是一种心态波动,我认为人们一旦看到并在我们发布内容时就会采用,这是我们需要立即使用的变量。

迈克·雷诺德(Mike Reinold):对。而且您也知道这是什么意思,因为如果您看一下四头肌的功能,如果您几乎不能做四头肌和直腿抬高,然后您立即跳进健身房并开始做运动,因为’s week X, then you’我错过了船。但是那’总的来说,关于生物反馈的真正整洁的东西是’s not just an exercise tool, but you can quantify, you can quantify the contraction. 您 can compare side to side, you can look for a neuromuscular deficit. So this isn’不仅是一种修复工具,而且几乎也可以用作评估过程的一部分。

拉斯·潘恩:对。而且我们花了一些额外的钱进行神经肌肉缺陷测试,因为我认为这很重要……

迈克·赖诺德(Mike Reinold):你去。

拉斯·潘恩(Russ Paine):…进行两通道生物反馈而不是一个通道,以便我们进行比较。所以另一件事’在明年做的是’与一家名为BlueJay的公司重新合作,他们与患者进行家庭联网,’符合HIPAA。因此,最终患者将能够在手机上下载该应用,’将有一个我们可以共享的EMG数据文件夹,我们可以将其拉起并一起查看。医生可以看到。这是一件事,如果你们那里有一个mTrigger在听,我’把这些数字客观地记在我的笔记里。

迈克·雷诺德(Mike Reinold):对。当然。

拉斯·潘恩:所以不用说,“四头肌好一点,肌肉音调更好。” I’ll put, “他们以700微伏特开始,现在’re是1200微伏EMG。”因此,这是一个客观标准,可让我们记录患者’的进度。病人喜欢它。他们喜欢看他们的数字’re getting better.

迈克·雷诺德(Mike Reinold):是的,不,那个’真的很整洁。和我们’ve谈论了很多关于在肌肉群上使用它以恢复肌肉群的意志控制并使其在旅途中变得更强壮的观点。我对生物反馈所做的另一件整洁的事情是,我想扔给你,然后看看你是否还有其他创造性的东西。但事实是’在两个通道中,我喜欢在两个不同的通道上对两个不同的肌肉群进行某些锻炼。因此,使它离开我的头顶,但也许要说是臀部伸展,我们在腰背上有一些护垫,还有一些臀部。我说,“看,我要你做这只鸟来做髋关节伸展运动。我想看到臀肌少回。”我要确保我们’重新做对了。或正确的堆芯发射或折断甚至更高的陷阱,更低的陷阱比率。您还使用其他哪些巧妙方式?因为我’m sure you’比我更有创造力。

拉斯·潘恩:我们ll that’s for sure.

迈克·雷诺德(Mike Reinold):好的答案。那很好。

拉斯·潘恩:不,你’关于创意先生。所以我’将从中学到很多东西。一件事’真正有用的是将它与俯卧木板一起使用,以教人们进行腰椎稳定训练。因此,您想将腹部和竖脊肌一起开火,以进行支撑。

迈克·雷诺德(Mike Reinold):对。

拉斯·潘恩(Russ Paine):因此,您教人们中立的脊椎定位,教他们支撑,但他们却没有’真的不知道他们是否’是否开火。但是使用mTrigger使用两个通道,您可以确切地看到’继续,你说,“Well, you’并不是真的开腹。” “Well, I think I am.” But I said, “您需要得到……哦,您的竖脊椎正在下降。”因此,您可以使用它。那 ’真的很好,我不’没有看到很多脊椎患者,我看到了一些,但是脊椎治疗师对此感到疯狂。

拉斯·潘恩(Russ Paine):现在,力量和调节是整个比赛的核心。而且’对于表现力量教练和私人教练的个人来说,这是一个非常好的工具。它’对他们来说是一个很好的工具。关于肩部,后袖和下陷是两条伟大的姐妹肌,它们共同作用于不同的活动。一世’有很多我想你的视频’我们已经看到过,这样我们就可以射击后袖,同时尝试对肩cap骨进行后塑。现在,Phil Page已将其用于限制上层陷阱和下层陷阱的活动,因此有些人认为上层陷阱可能像是您的对手’重新尝试实现。因此,您可以使用一个通道进行抑制,使用另一个通道进行收缩。

拉斯·潘恩:现在,我们要做的另一件事’ve been doing reasonably well, if you have bilateral knee patient, you can use two channels. And the patient can do both of those knees simultaneously during the rest period of one, do the other one. 您 know me, I’我很残酷。您可以做的另一件事是可以进行股四头肌和绳肌收缩,但是我不’共同收缩。我进行15次,10秒的四边形训练,当四边形放松时,进行腿筋等距训练。我们从不做腿筋等轴测图。

迈克·雷诺德(Mike Reinold):对。

拉斯·潘恩(Russ Paine):绳肌是非常重要的肌肉群,我们对此一无所知。但它’确实取决于您的创造力。那’该设备的优点在于您可以想到要做的事情。另一个有趣的事情是将其放在前锯肌上,并尝试证明其中一些研究文章’我已经看到肘部靠在墙上的这种攀登,你叫什么?我可以’记得。这会增加您的锯齿肌活动吗?当然可以。

迈克·雷诺德(Mike Reinold):对。

拉斯·潘恩:动态...呢?哪一个’一个更好的运动?划船该如何做?手动抵抗外部旋转又该如何做?这样您就可以向自己证明。所以’s a fun tool.

迈克·雷诺德(Mike Reinold):对。每个人’s different. When we look at those studies and we look at a mean of a group of subjects. 您 may find that one exercise is better than another for a certain person. So the more 在dividualized the better. So awesome. So this is my favorite episode right here, because one, I don’不必一直说话 ’实际上问聪明人的问题真是太好了。但是拉斯是生物反馈者。而且,这款mTrigger设备实在令人赞叹,而且价格合理。那里’没有理由为什么每个人都不应该’不能使用这个。我只是认为人们不’不知道这件事。因此希望我们对此有所了解,因为它’我认识的一些最好的体育物理治疗师正在使用这种东西。所以最好用它,我认为’每个人都应该使用的东西。

迈克·雷诺德(Mike Reinold):因此,我们了解了背后的科学。我们了解了为什么’比神经肌肉刺激更好,并且有一些创造性的方法可以将其用于多种不同的事物。谢谢,拉斯。我感谢您抽出宝贵的时间,以及我们为之疯狂的大流行’不必这样做。非常感谢您。

拉斯·潘恩:谢谢,迈克。

迈克·雷诺德(Mike Reinold):是的。

拉斯·潘恩:谢谢你的陪伴。

迈克·雷诺德(Mike Reinold):太好了。是的而且,即使我提出了所有问题,如果您还有其他类似的问题,但是如果您也有问题,您就知道该怎么做,请访问mikereinold.com,单击该播客链接,然后可以填写表格问我们问题。确保在iTunes和Spotify上对此进行评分和审查。我们将在下一集见。非常感谢。