ACL重建后与运动范围丧失相关的危险因素

图片 ACL重建后最常见的术后并发症之一是运动范围的丧失,尤其是膝盖伸展的丧失。最近的研究表明,在所有ACL重建术中,多达25%的患者术后膝关节活动范围会丢失。在我看来,这似乎是相当多的人。

从生物力学上讲,膝关节活动范围的丧失具有相当严重的意义。除了increased股问题增加和关节软骨的潜在磨损之外,失去膝关节伸展度还创造了一种环境,使膝盖无法锁定在“螺钉归位”机制中。反过来,您无法锁定膝盖,四头肌必须始终开火以稳定膝盖。随着时间的流逝,这些患者往往会因股四头肌的力量增加而挣扎并恢复功能活动。

所有这些都被认为是康复专家,在与ACL重建患者一起工作时,我们首要关注的问题之一是必须尽快恢复完全被动的膝关节伸展。熟悉我的协议的人会知道,手术后立即会强调这一点(新闻订阅者 免费获得我的加速ACL重建协议的副本)。

了解与ACL重建后运动丧失有关的危险因素,将使我们能够确定高风险的特定患者。

据记载,术前的运动范围与术后的运动范围高度相关,这意味着您进行手术的运动次数越多,手术后的运动就会越多。可以说,这导致了延迟手术的趋势,即可以使膝盖“下垂”,从而减少积液和炎症。

A 新研究将在《美国运动医学杂志》即将发行 我们还发现骨挫伤的存在也与运动障碍有关。在这项研究中,术前运动减退的患者中有75%,股骨外侧lateral和胫骨外侧平台上有瘀伤的患者中有46%的患者运动恢复延迟。考虑到过去的研究表明,在70-80%的ACL损伤中存在骨挫伤,这是一个重要发现。

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临床意义

我个人的信念不是,人们必须等待一定天数才能进行手术,而是要等到他们“准备好”接受手术之前。这对我意味着什么?好吧,这是我的膝盖“准备就绪”可以接受手术的标准:

  • 少量积液和炎症
  • 全膝关节伸展和良好的屈曲范围
  • 自愿控制股四头肌–即,他们可以主动收缩肌肉而不会出现延展滞后
  • 步态正常,无痛性li行或四肢避免模式

患有骨挫伤的患者往往会有更多的疼痛,肿胀和炎症。这些患者可能需要更长的术前时间以确保其膝盖“准备就绪”。同样,我觉得他的任期应该个性化。但是,这项研究的结果对我来说很有意义。

我还建议您尝试检查您的病人是否有骨头瘀伤。询问外科医生甚至患者。尝试获取手术记录和MRI放射学报告的副本。这是很有价值的信息,因为如果您的患者术后似乎挣扎,您将知道会发生什么。我们应该格外小心,这些患者术后应尽快恢复活动范围。也许这些患者在康复的早期阶段安排了更多的访问,或者作为他们家庭锻炼计划的一部分,被要求更频繁地进行伸展运动。

你有什么感想?您将如何对待患有骨头瘀伤的人?

6 回覆
  1. Brian O' Leary
    布莱恩·奥利里 说:

    嗨,迈克
    爱您的网站一些很棒的信息和有用的提示。今晚刚刚碰到这个线程并引发了一个问题。关于ACL之后的骨挫伤和关节软骨受累,你们是否鼓励您的运动员/患者走PWB,以在ACL修复前初步保护关节。我们一直在尝试这种方法,以使该关节在手术前有最好的愈合机会。我对此找不到任何证据
    有什么想法吗??

  2. Lenny Macrina MSPT,SCS,CSCS
    Lenny Macrina MSPT,SCS,CSCS 说:

    您需要对膝盖组织进行低水平,持续的拉伸。如果长时间坐在脚踝下支撑,则将10磅的脚踝重物放在膝盖帽上方,并保持15分钟…每天执行3-4次。在治疗期间,可能在膝盖上放一个热敷袋或加热垫。您应该会看到一些结果,尽管>1年的刚度将使其成为一个挑战。

  3. Zach
    扎克 说:

    对于在手术前或手术后没有充分伸膝的人,您有什么建议?我进行过两次膝关节手术(一年多以前),但是现在没有充分的膝盖伸展运动。我进行TKE和膝关节动员,当我伸展时在ER中手动旋转胫骨,当我屈曲时进入IR,但是我只得到了一点伸展。如果相关,我的右膝患有骨软骨炎。谢谢!

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