软组织粘附

今天的来宾帖子是Chris Lofquist撰写的一篇关于粘着力的令人深思的文章。 Chris有趣的想法,感谢您对网站的贡献和不错的文章。

附着力

首先我要说的是,这绝不是粘连或疤痕组织病理学的详尽解释,而是简要概述。当提到“疤痕组织”一词时,大多数人会想到外部疤痕或手术形成的疤痕,而这只是一种特殊类型的粘连,通常被称为粘连形成。疤痕组织或粘附最常被认为是在身体试图修复受损组织时在受损区域上形成的纤维结缔组织。除急性损伤外,最常被忽视的粘连来源是微创伤和缺氧,这也将进行讨论。

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结缔组织愈合过程

结缔组织的愈合过程包括四个部分:新血管的形成,成纤维细胞的迁移和增殖,细胞外基质的沉积以及纤维(瘢痕)组织的成熟和重组。重整过程的最后一步,仅需3天即可完成,但通常需要30天到2年,在某些情况下,从不真正按照适当的模式进行重组。

疤痕组织或粘连导致多种症状,例如:

  • 减少运动范围
  • 肌肉无力
  • 在看似无关的领域中引起问题的补偿方式
  • 如果神经被卷入,可能引起麻木,灼痛或刺痛感

软组织功能障碍

粘连是软组织限制的最常见原因之一,而粘连的破坏似乎是许多软组织治疗技术如何起作用的一个非常可行的解释。当这种粘附力被破坏时,更容易建立正常的加载模式。当组织按照设计的方式加载且未超过其恢复能力时,就可以进行完全愈合。

粘附可能会在体内的任何两个表面之间形成,并可能导致整体运动和分段运动的范围减小,并影响这些运动的速度和质量。这些测试不是专门针对粘附力的,因此需要进行全面评估,包括触诊以确定是否存在粘附力以及是否需要特定的位置。如前所述,两个表面之间或结构本身内部的这种粘附可能是缺氧,微创伤或大创伤的结果。不幸的是,我们目前尚没有可靠的技术来对粘附性进行诊断测试。这意味着检测依赖于熟练的触诊,并对生物力学功能障碍和补偿有敏锐的眼光。疼痛可能会有所帮助,但众所周知,疼痛是骗子。

缺氧的影响

缺氧不仅导致细胞死亡,还导致成纤维细胞增殖和自由基增殖。自由基增殖然后导致纤维粘附的产生。通过成纤维细胞活动引起的纤维粘连是经常被忽视的肌肉骨骼功能障碍的原因。经常被忽视的原因似乎是缺乏病理本身。简而言之,医疗服务提供者永远不会找到他们不想要或不知道存在的病理。附带说明,威廉·布雷迪(William Brady)博士在他的著作中对这一途径有深入的描述 博客.

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微创伤引起的疤痕组织形成与大创伤的发生途径相似,但是,如果在某个区域连续引起损伤,胶原蛋白就无法以有效的方式重塑自身。由于这种重复性损伤,还存在肌成纤维细胞长期处于丑陋状态的危险。肌成纤维细胞是一种特殊的收缩型成纤维细胞。在正常情况下,成肌纤维细胞可以与受损部位的分离区域相对,成肌纤维细胞具有收缩能力,可以帮助缩小这一间隙。在此间隙闭合后,肌纤维母细胞离开该区域。如果将异常应力留在适当的位置而没有适当的重塑,则肌成纤维细胞将保持活跃状态​​,抑制组织中正常的运动范围,直到这些异常应力得到解决。重要的是要解决这些异常压力,并允许软组织通过手动治疗,拉伸和锻炼与周围组织一起自我重塑。

参考文献

特别感谢William Brady博士和Mike Leahy博士帮助我理解了这些途径及其含义。

  1. 库玛五世& Ramzi Cotran. 罗宾斯基本病理学 7 ed。爱思唯尔pp 69-77。
  2. Falanga V,&Kirsner RS。低氧刺激以单细胞形式接种的成纤维细胞的增殖。 细胞生理学杂志。 1993年3月; 154(3):506-10。
  3. Leahy PM, 主动释放技术:软组织管理系统. 2nd 埃德2008年;第8-16页。
  4. Hinz,B.肌成纤维细胞:机械活性细胞的范例。 生物力学杂志 2010 Jan 5; 43(1):146-55。
  5. 威普夫&B Hinz,肌成纤维细胞在压力下效果最好。车身杂志&运动疗法2009年4月; 13(2):121-7。

Lofquist博士是Trenton脊医的脊椎治疗师和手动治疗师&在俄亥俄州的芬德利(Findlay)进行康复。他毕业于俄亥俄州蒂芬市的海德堡大学,获得运动训练理学学士学位,并在密苏里州圣路易斯的洛根大学获得了运动科学和运动康复理学硕士学位和脊骨医学博士学位。他是一名经过认证的运动教练,并且是多个地区大学运动训练部门的顾问。

10 回覆
  1. Dr. Chris
    克里斯博士 说:

    我非常感谢Lofquist博士的这篇文章。我去除了新泽西州和纽约市的粘连。它’与医疗范式进行斗争,以教育人们存在粘附。我欠布雷迪博士 http://www.Integrativediagnosis.com 我在实践中取得的任何成功。没有足够的人在谈论他以及他在说什么’s doing.

    Keep up 日e good fight. If 您’永远在北泽西岛,请给我打个电话。 http://www.barefootrehab.com/what-is-adhesion/

  2. newbieinvestor
    新手投资者 说:

    Starting me on a new hunt for 日e source of my multiple and 在creasing adhesions, NOT due to 在jury. Do 您 know if 日ere’与没有甲状腺(激素)有什么关系?那’当我的肌肉问题似乎开始出现时。

  3. 克里斯托弗·斯蒂芬(DC)
    克里斯托弗·斯蒂芬(DC) 说:

    惊人的克里斯…It'很高兴看到健身和康复行业的其他人正在使用Brady博士。他是我有足够信心从脊骨疗法学校开始练习的唯一原因。

    马切洛…根据布雷迪博士'操作顺序…you'd在开始加强锻炼之前需要清除功能障碍(粘附)…so I'd专注于去除将肩cap骨置于外展/侧转/前倾位置的任何肌肉的粘连。这样,下部陷阱的工作长度会更高。

  4. Marcello Sarrica PT,DPT,OCS,CSCS
    马切洛 Sarrica PT, DPT, OCS, CSCS 说:

    麦克风,

    很棒的帖子。将所有这些都放在临床环境中。对于一个pt。表现为姿势异常,又称FHP,肩周圆,下陷软弱,小胸肌紧缩等。成肌纤维细胞是否继续活跃并在下陷(过度/低氧)肌肉上方铺放组织?这个过程也会降低pt的本体感觉反应。

    我有一个pt。经过八次下层陷阱加固并解决了上述所有功能障碍后;向我报告她"在下部陷阱中感觉不到任何收缩"。她觉得好像我们不断激活下陷阱是没有意义的,因为她可以't feel anything.

    有什么想法吗?

    Thanks 马切洛

  5. Ken Zelez
    肯·泽勒兹 说:

    麦克风,

    适用于各种条件的重要信息。尽管整篇文章很棒,但我最喜欢的部分是您的最后一句话– "重要的是要解决这些异常压力,并允许软组织通过手动治疗,拉伸和锻炼与周围组织一起自我重塑。"

  6. 克里斯蒂·唐宁(Christie Downing),PT,DPT,浸入。 MDT
    克里斯蒂·唐宁(Christie Downing),PT,DPT,浸入。 MDT 说:

    克里斯,

    Thank 您 for 您r overview. It's my opinion 日at understanding connective tissue healing can get 您 日rough most musculoskeletal problems. Understand 日e status, and 您 will understand 日e treatment 日at needs to be performed.

    迈克(Mike),当我们考虑我的帖子时,考虑到功能障碍的重塑时,这是一个值得记住的好帖子。

  7. Jason Harris,PT,DPT
    Jason Harris,PT,DPT 说:

    概述Lofquist博士。确实有助于更好地了解我们每天在诊所看到和感觉到的这些粘连如何发展的途径。

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  1. […] 180. 迈克·雷诺德(Mike Reinold)谈软组织粘附[…]

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