肩袖撕裂的特殊测试

肩袖撕裂是整形外科物理治疗中最常见的伤害之一。

在对肩膀进行临床检查期间,我们希望执行旨在检测肩袖撕裂的特殊测试。

以下是我在肩部临床检查期间对肩袖撕裂进行的4个最喜欢的特殊测试。这4个测试很好地检测了导致功能障碍的较大的眼泪。如果你’为了寻找更细微的肩袖损伤,我的另一篇文章 肩部撞击评估.

随着肩袖撕裂变得越来越普遍,我们开始在年轻和活跃的患者中看到它们。在这些患者中,他们的眼泪通常较小,通过我们的特殊检查很难检测到。这些类型的患者通常表现出疼痛和无力,而不像传统的老年患者那样具有更多的退化性眼泪。

这可能是因为其肩袖撕裂很小或部分。这些通常也只是与棘上肌隔离,它们的其他肩袖肌功能良好。

随着肩袖的撕裂变得更大,更易缩回和更具退化性,患者的肩部功能障碍将变得更加明显,因为整个肩袖都难以正常发挥作用。

耸肩标志

我执行的诊断肩袖撕裂的第一个特殊测试是耸肩的迹象。

在此测试中,如果您帮助他们越过耸耸肩的弧度,则检查他们是否可以主动抬高手臂的关键。当肩膀的位置低于90度时,三角肌的拉力线和力矢量会更好。这通常通过旋转袖带的拉力和力矢量线来抵消。

在下图中,左侧是三角肌在各个肩部位置的牵引线。右图是棘上肌。请注意,一旦肩膀达到90-120度的仰角,三角肌开始具有与肩袖相似的拉力线:

肩袖三角肌拉线

如果肩袖撕裂,则三角肌是优势肌,合力矢量将更优越。

这是耸耸肩。

但是,如果您将手臂放在头顶上,则三角肌现在更适合于肩袖,可以帮助将肱骨头定位在盂窝内。

因此,您想被动地帮助他们超过该位置,以查看他们是否可以向高程范围内升高。

文献中实际上没有关于该测试的任何信息。对于肩袖撕裂的特定测试,您可能找不到这种东西,但我从临床上发现与我有关。

落肩臂测试

我要进行的下一个肩袖撕裂特殊测试是下拉臂测试。该测试的概念与耸耸肩的标志非常相似。您被动地抬高手臂,看他们是否可以保持该姿势而手臂不会掉落或耸耸肩。

如果手臂掉落或耸了耸肩,则肩袖可能无法抵消三角肌的上拉力。

研究表明,跌落臂试验的灵敏度低至中等,但特异性从80-100%较高。这与您大部分的肩部临床检查是一致的。通常,您必须大哭一下才能开始看到这些测试的阳性。

肩袖滞后征兆

肩袖滞后征象与跌落臂试验相似,是特殊试验。从本质上讲,它们就像是用于肩部外部旋转而不是抬高的放下臂。

当肩袖撕裂变大时,它们倾向于从棘上延伸到蛛网下。滞后迹象表明,外部旋转器难以保持手臂承受重力。

该测试在文献中似乎是特异性的,特异性在88%至100%之间,有些研究在90%范围内。敏感性在研究中有所不同,但已显示出45-65%的灵敏度可检测出全层上棘上泪,鼻下睑下泪为70%,小骨上泪为100%。这对我来说很有意义,因为它可以更好地测试延伸到鼻下和小畸胎的较大的眼泪。

90度时滞标志

我还喜欢在90度仰角上执行滞后符号的变化。它与传统的滞后信号相同,但是我发现此测试更具挑战性。我看到患者在90度仰角时有正滞后征兆,而在20-30度时负数有滞后征兆。这只是袖带更具挑战性的位置。

研究表明,它的特异性在70-100%之间,但是敏感性在20-100%之间。但同样,出于与上述滞后符号相同的原因。

肩袖撕裂的特殊测试

如果您将以上所有四个特殊测试组合在一起使用,我认为您在临床检查期间通常能够检测到较大的全厚度肩袖撕裂。这些测试倾向于对年龄较大且变性较大的患者的较大眼泪更敏感。

但是请记住,特殊测试只是难题的一部分。

确切学习我如何评估和治疗肩膀

如果您有兴趣掌握对肩膀的了解,我备受赞誉的在线课程将教您如何评估和治疗肩膀。

迈克·雷诺德肩膀研讨会

在线课程将指导您完成成为肩膀专家所需的一切。您可以在自己的家中以自己的步调学习。除了撞击肩膀,您’ll learn about:

  • 肩膀的评价
  • 选择肩膀锻炼
  • 肩部手动阻力和动态稳定钻
  • 非手术和术后康复
  • 肩袖损伤
  • 肩膀不稳
  • SLAP病变
  • 僵硬的肩膀
  • 肩部手动疗法

该计划为物理治疗师和运动教练提供CEU时间。点击下面了解更多信息:

了解更多

7 回覆
  1. Tyler Read
    泰勒·里德 说:

    嘿,迈克感谢您提供的所有信息。过去一年左右,我的肩部问题困扰人,以致我怀疑这是由沉重的杠铃耸肩引起的。我怀疑我的肩袖撕裂了,但从未去看物理治疗师。现在我的负担基本上是100%,将来我将使用这些测试。再次感谢您提供信息!

引用& Pingbacks

评论被关闭。