髋部屈曲强度测试

髋部屈曲强度的重要性

今天 ’克里斯·约翰逊(Chris Johnson)撰写了一篇客座文章,内容涉及处理下肢病理时髋屈肌力量的重要性。

 

坐式髋屈曲强度的重要性

就在八年前,我在雷诺克斯山医院的尼古拉斯运动医学和运动创伤研究所(NISMAT)接受了物理治疗师的第一份工作。这次经历使我有机会在已故的运动医学“奠基人”之一詹姆士·A·尼古拉斯(James A Nicholas)博士的带领下进行训练,并获得了美国物理疗法协会(APTA)体育部2004年总统杯奖的获得者。我从尼古拉斯博士那里学到的最重要的教训之一涉及“联系”,以及评估下肢病理尤其是of股疼痛综合征(PFPS)患者的坐姿髋屈肌力量的重要性。

1976年,Nicholas博士及其同事在《美国运动医学杂志》上发表了一篇文章,标题为“下肢不同病理状态下大腿肌肉无力的研究。”这项研究表明,与一组对照组相比,患有pa股问题的受试者在受累侧表现出明显的髋屈肌无力。此外,Nicholas博士和他的合著者得出结论,髋屈肌阻力试验提供了一种快速准确的方法来检测躯干,大腿屈肌和四头肌组的单侧无力,使其成为有价值的临床评估工具。

最近(2006年),Tim Tyler及其同事进行了一项研究,研究了髋部肌肉功能在PFPS治疗中的作用。这项研究证实了尼古拉斯博士的原始发现,并证明了在PFPS背景下解决髋屈肌力量的重要性。这组作者提出,提高髋屈肌力量有助于在步态中建立稳定的骨盆,从而防止其进入过度的前倾角,而这会导致股骨内旋转过度。骨肌也是股骨的外部旋转肌,加强该肌肉有助于使滑车沟和骨对齐。还应该提到的是,该研究证明了建立髋屈肌和胫束带(ITB)足够的柔韧性的重要性,因为柔韧性会引起骨盆后倾和股骨相对旋转。本文的主要结论之一是,除了解决任何髋部屈肌紧度外,确保该肌肉群的足够力量也很重要。

 

评估髋关节屈曲强度

虽然临床医生和健身专家会定期评估和纠正髋屈屈紧度,但据我的经验,不定期进行坐姿髋屈屈无力的筛查。考虑到这项研究,医学和专职健康专业人员应将其纳入他们的筛查或检查过程中,尤其是在下肢病理(例如PFPS)的情况下。要执行此测试,患者应坐在桌子或底座的边缘,其背部笔直,腿悬在桌子的边缘,同时保持桌子的前部。然后,指示患者通过将膝盖抬高至胸部来屈曲一只臀部,并在检查员用手掌将大腿向下推的同时将其保持在适当的位置。然后对侧进行比较。作者认为,在坐姿位置有限的情况下,折断测试是测试髋屈肌力量的最佳方法。可以应用标准的手动肌肉测试等级,或者临床医生可以使用手持式测功机/手动肌肉测试仪来建立更具体的强度指标。

在评估坐姿的髋部屈曲强度时,有几个关键点可以确保测试正确进行。首先,患者应保持120度清洁的髋关节屈曲度,这样他们就可以使受累的四肢进入正确的测试位置,而无需任何补偿运动。其次,患者应握住底座的前端以防止向后倾斜,这是测试髋屈肌力量时常见的替代动作或substitution头动作。这将使检查者也可以隔离髋屈肌群,从而确保准确的结果。最后,在测试过程中应密切注意腰部,因为表现为髋屈屈肌无力的患者通常会因脊柱稳定性差而陷入过度的前骨盆倾斜,从而导致腰段的剪切。这也可能表明需要将脊柱稳定锻炼纳入整体治疗计划中。这是一个快速的视频演示:

 

下次您发现自己要评估或治疗下肢受伤的患者时,请确保测试其坐姿的髋部屈曲强度,尤其是在PFPS的情况下。并记住,不仅要使髋屈肌可伸展,而且要使其坚强,而且不分配髋屈肌力量,这很重要。’ll never know!

 

参考文献:

  1. Nicholas JA,Strizak AM,VerasG。下肢不同病理状态下大腿肌肉无力的研究。 美国体育杂志。 1976年11月-12月:4:241-8。
  2. 泰勒(Tyler)TF,尼古拉斯(Nicholas SJ),穆兰尼(Mullaney MJ),麦克休(McHugh)议员臀部肌肉功能在tell股疼痛综合征的治疗中的作用。 我是J运动医学杂志。 2006年4月; 34(4):630-6。

 

关于作者

克里斯·约翰逊(Chris Johnson),MPT,MCMT,ITCA是一名物理治疗师和竞技铁人三项运动员。他在曼哈顿有一家私人理疗诊所。您可以从克里斯的网站上了解更多信息 ChrisJohnsonPT.com and Twitter.

克里斯有一个很棒的网站,里面有很多信息,尤其是关于跑步和铁人三项的信息。感谢您的精彩文章, 髋屈肌力量!

 

 

 

10 回覆
  1. Dale
    戴尔 说:

    我希望看到基于您引用的数据的文章:“I can get access to those normative values and will follow up with you once I get a hold of them. It’人们应该多么坚强”

    It’令人惊讶的是,髋屈肌在日常生活中受到了怎样的忽视,甚至在您提到的医学实践中也是如此。

    您是否可以在这一点上扩展一下:”这组作者提出,提高髋屈肌力量有助于在步态中建立稳定的骨盆,从而防止其进入过度的前倾角,而这会导致股骨内旋转过度。”

    他们有没有量化任何最终结果?

  2. Luke Wilson
    卢克·威尔逊 说:

    克里斯,你好
    我的确很有趣,我必须承认在处理自己的PFPS时,我一直专注于臀部伸展力量和臀部屈曲活动性(或张力降低)感到内.。但是鉴于ilio psoas的功能和附件,您需要良好的强度和活动性才能提供良好的腰椎骨盆稳定性。我想带回家的讯息是,你可以坚强而不会“tight”.

  3. J. Ryan Bair
    瑞安·拜尔(J. Ryan Bair) 说:

    克里斯,你好

    非常好的帖子。关于PFPS患者如何发展髋屈肌无力有什么想法/看法?换句话说,您是否认为自己的髋屈肌由于与膝关节病理相关的疼痛而逐渐减弱(避免通过四肢承受全部重量的倾向,通常导致犹豫和挥杆阶段产生的力量减少),或者髋屈肌无力是根本原因之一?或者,也许两者都有…这两个因素互相助长,直到患者患有完整的PFPS病例为止。我知道,这是个鸡蛋问题。一世’d有兴趣听到你的声音’在您的整个临床经验中都看到过。

    虽然我确实承认詹达的重要性’在有关低交叉综合征的工作中,我相信一些临床医生通过忽略髋关节屈肌在功能位置的加强而采取了更多的臀肌激活工作,从而将这一概念发挥到了极致。一些患者的个体特征不能完全符合下交叉症候群模型,这些患者需要略有不同的方法。感谢您发表有关此重要主题的文章。

  4. Christopher Johnson
    克里斯托弗·约翰逊 说:

    斯蒂芬
    Nicholas博士在将近十年的测试中收集了一些规范性数据,尽管由于他开始变老并迷失了方向,所以从未发布过。我可以访问这些规范性值,一旦掌握了这些值,就会跟进您。它’人们应该多么坚强

    斯特芬
    关于大多数患者没有足够的髋屈肌甚至不能进入测试位置这一事实,有很多评论。我不能完全同意您的意见,这可能是为什么不定期进行坐姿屈曲强度测试的原因。我通常不评估它,直到Ive清除髋关节屈曲,使患者可以达到120度。在动态控制方面,尽管有the肌作为髋关节外部旋转器的次要作用,但我尚不了解任何出色的研究,具有足够的强度对于通过股骨外部帮助external骨槽内groove骨对齐显得很重要。回转。我认为它’s通常是一个被忽视的难题,并且被髋关节外展肌和外旋肌所掩盖。

    布伦丹
    对于髋关节外展和伸展力量的重要性,我也表示同意,但对于确保足够的外展肌和外部旋转肌力量,我也很重要。并且最重要的是,通过确保坚如磐石的腰椎稳固性,确保他们有一个稳定的基础来锻炼。髋屈屈紧度会导致骨盆前倾,尽管如此,您还是正确的’不仅足以拉伸髋屈肌,而且还必须确保它们具有足够的强度。对于许多患者的髋关节屈曲强度,我感到非常震惊。肌肉不仅需要可扩展。

    感谢大家对本文的关注以及Mike给我提供分享一些内容的机会。希望每个人都在踢屁股并帮助人们做他们一生中所爱的事情

  5. Brendan
    布伦丹 说:

    Interesting post. I am usually more concerned with 臀部 extension and abduction strength. Does a 紧 iliopsoas complex create a posterior tilt? I always thought it pulled you 在to an anterior tilt –这会延长并抑制髋部伸肌(即下交叉综合征)。

  6. Stefan Olafsson
    斯蒂芬·奥拉夫森(Stefan Olafsson) 说:

    克里斯你好

    感谢您的好帖子,并注意PFPS的髋屈肌力量不足。我只是想知道,如果使用手持式测功机(Lafayette)进行测试,您是否已经看到有关鱼肌强度规范的一些研究。可以通过保持时间能力来测试耐力,但是什么时候强度不足?

  7. Steffen
    斯特芬 说:

    克里斯你好,

    感谢您写下并分享您的想法!
    The passed 紧 臀部 flexors decade is followed 通过 a time of over stretching &正在加强该地区。

    我见过的大多数康复者(直到手球,高尔夫,冰球和足球大联盟为止)都缺乏达到120°H F测试位置的能力。
    如果膝盖足够高,Lx就会爆发。
    在发现此弱点之后,我们“train the test”在不同的位置,从稳定器开始,然后逐渐弯曲成直腿。

    我有几个问题’我目前正在考虑
    是否有人寻找或建议他们必须有多强壮(拉– push ratio)?
    坐式髋屈肌测试的强度增加是否与动态控制的增加相关?
    坐式髋屈肌测试的进展如何?

    很高兴听到您对此的想法!

    在阳光明媚的巴伐利亚州的问候

    斯特芬

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