上下斜方肌不平衡可能会导致亚顶峰撞击

图片 运动物理疗法中的新期刊文章(我最近查看过该期刊)讨论了斜方肌上,下肌肉活动与运动障碍之间的不平衡。 肩峰下撞击.

作者研究了上下斜方肌的肌电活动在有和没有肩峰以下冲击的受试者中的表现。结果显示,与对照组相比,有冲击的受试者的上斜方肌与下斜方肌的比例更大。小组人数差异很大(16名撞击对象,32名对照),这是一个限制,我想知道为什么他们选择包括这么多对照。

无症状受试者的上陷(UT)与下陷(LT)的比率为1.80,而有症状的受试者的比率为3.15。  这意味着在肩峰下抬高患者肩峰平面时,上斜方肌比下斜方肌的活动度高3倍多。这是一个具有统计意义的发现。

临床意义

我也注意到许多肩部患者的这种不平衡,并且一直试图强调加强下斜方肌。这是我的一部分 肩膀撞击治疗.

作者还试图证明绑扎会改变这种不平衡,并表明绑扎后上斜方肌活动性降低(下斜方肌保持不变)。尽管我赞扬作者试图弥补和改变这种不平衡,但我也要指出,这种不平衡是有原因的,尽管尝试减少上斜方肌活动是适当的,但我倾向于关注以下临床指导原则:

  • 加强下斜方肌。这是肩部患者的常见弱点。看到我的文章 JOSPT的肩部练习 对于下斜方肌的一些很好的锻炼的例子。
  • 在锻炼过程中教育患者在抬高手臂时收缩下斜方肌而不是上斜方肌。我一直都这样。我什至见过一些患者在锻炼过程中试图“缩回”肩膀而无意中最终以斜方肌为上。当您指示人们“缩回”或“捏他们的肩blade骨”时,重点应放在后下。我敢打赌,如果没有正确的指示,大多数人实际上都会耸耸肩膀,向后仰。我将制作一段视频,在下周左右发布。
  • 也考虑上交叉综合征。詹达(Janda)和查托(Chaitow)的作品对此概念进行了广泛讨论。下陷的抑制通常与深颈屈肌的抑制以及胸大肌,上斜方肌和提肌肩骨的缩短有关。试图解决这些不足之一可能会导致结果不佳,因为全球性问题并未全部得到纠正。当您看下面的图片时,很难找出为什么这在我们的人口中如此普遍吗?

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随着这种姿势,肌肉失衡和肩痛在我们的社会中变得越来越普遍,您还采取了哪些其他措施来帮助这种人?您还专注于什么?

8 回覆
  1. Joe brence
    乔·布伦斯 说:

    如你所知,迈克,我对这个词很厌倦“cause”。我认为,更有辩解的解释是,这些人的防御神经系统改变的比例是行动程序的改变。即,弱点是作为一种交流手段(当疼痛还不够时)可能会降低运动输出。这方面的一个例子是把小腿撞到茶几上。我们经常会感到疼痛,远离刺激的反射性反射和短期虚弱(全都作为防御反应)。一旦大脑确定桌子不再是威胁,您’重新感觉自己恢复正常。因此,我怀疑该缺陷是次要的,因此您放弃了引起机械变形的操作(来自sai)。

  2. Anthony Book SPT
    安东尼书SPT 说:

    鸡还是鸡蛋先来了?

    我是一名学生理疗师,在踢旗足球时肩部受伤。开车回家时,我立即感觉到我的下角伸入了靠背。经过进一步评估,我有轻微的向下旋转和前倾。俯卧的木板实际上纠正了一些机翼,所以SA没’t thought to be 在volved. Resisted ER 原因d the whole medial border of my scapula to pull away from my ribcage as did resisted scapular depression!

    It was determined that due to pain/direct 在jury my middle/lower traps completely lost all 在put and recovery has been a slow process. I am convinced that for me the trauma 原因d the compensation.

    还有迈克–如JOSPT文章所述,我无法使用双边ER /俯卧水平ER引诱收缩至下陷。我必须从肩depression骨凹陷/收缩的最大等距收缩开始,这可能可以解释进行贴带的原因。

  3. Anonymous
    匿名 说:

    麦克风,
    I really enjoy this post, but I just have one question. It is no surprise to me that the impingement group had a higher ratio of upper trap 在vlolvement. The problem is trying to distinguish if the impingement stems from the upper traps being dominant and the lower traps being weaker or is the greater ratio that was found due to the upper traps compensating 在 light of pain/ altered movement due to the impingement? Were the upper traps the 原因 or the compensation???

  4. Marcello Sarrica PT,DPT,OCS,CSCS
    Marcello Sarrica PT,DPT,OCS,CSCS 说:

    我有一个55岁的重度胸椎后凸畸形和粘附性囊膜炎患者,我正在实施你们为降低陷阱和T脊柱活动性而谈论的一切。我怀疑我是否会改变或放松他55岁的T型脊椎。在那种情况下你会做什么?

  5. Anonymous
    匿名 说:

    在Lewit'在他的著作《操纵疗法》(Manipulative Therapy)中,他指出抑制上斜方肌依赖于减少胸椎后凸畸形。通常,在Lewit / Janda的教学中,在加强弱者之前,先放松一下紧绷的肌肉。但是,不幸的是,在上陷阱紧的情况下,必须保持紧以支撑颈部&如果出现僵硬的上胸椎后凸畸形,则肩带。

    因此,他建议将胸廓扩张动员作为解决上/下陷阱肌肉不平衡的第一种治疗方法。 Phil建议的Brugger练习是解决这两个问题的好方法!此外,适当的深蹲训练建议,泡沫练习,狮身人面像等均可帮助恢复正常的胸椎姿势。

    Lewit还建议对姿势-上陷板紧密度连接进行简单测试。让您的病人俯卧。抚摸他们的上层陷阱。然后让他们直立坐在高位& re-palpate. You &您的pt应该立即感觉到竖直向上姿势时上部陷阱的张力减小。

    克雷格·利本森(Craig Liebenson),哥伦比亚特区
    [电子邮件 protected]

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