Pat股股骨疼痛的根源是什么?可能不是软骨软化症…

 ello股骨疼痛诊断ello股骨疼痛是最常见的膝jj斗地主比赛病变之一。尽管诊断盛行,但疼痛的确切机制和来源仍然不清楚。缺乏清晰性可能是我们继续使用诸如此类的模糊,非描述性术语的原因“股em痛.”作为康复专家,我们通常的工作是无视这样的诊断,而是依靠我们的临床检查来发现功能缺陷,例如力量或jj斗地主比赛活动度下降,以制定治疗计划。

em股股骨疼痛的根源长期以来一直在争论。最常见的理论之一涉及the骨或软骨软化症下表面的jj斗地主比赛软骨的恶化。

如果你没有’尚未读过或至少没有听说过,有一篇很棒的文章由医学博士Scott Dye发表在《美国运动医学杂志》 10年(Dye,Vaupel,Dye:AJSM’08)。在这项研究中,研究试图通过在jj斗地主比赛镜检查过程中通过物理触诊膝盖内的各种结构来确定pa股疼痛的根源。这项研究真正令人惊奇的是,戴博士本人实际上已经 他的膝盖集中了 无需麻醉,这样他就可以有意识地量化自己感觉到的不适程度!永远不要指责戴博士为了运动医学的进步而牺牲自己!

软骨缺损没有引起不适

令人惊讶的第一个发现是,即使在III-IV级jj斗地主比赛软骨缺损的情况下,his骨下表面的触诊也不会引起不适。这立即使软骨成为of股股骨疼痛的根源。

视网膜和脂肪垫引起中度至重度疼痛

相反,导致中度至严重不适的膝盖两个区域是视网膜组织和pat下脂肪垫。更有趣的是,即使这些区域产生了不适,受试者也很难找到疼痛的根源。
这也至少可以部分解释为什么why股股骨痛在我们的患者中如此模糊。此信息与Fulkerson(临床骨科’85)和Sanchis-Alfonso(AJSM’98)。 Fulkerson报道,pa股股骨疼痛可能是由于视网膜神经纤维增大和小损伤造成的。 Sanchis-Alfonso报告称pa股疼痛患者的神经纤维含量较高,神经组织的组织学变化也较高,有趣的发现似乎很有意义。

膝盖区域
软骨组织是无血管的,并且非常无神经,其中脂肪垫和视网膜的血管高度高度化,充满了神经组织。 the骨不稳,内侧视网膜的慢性延长和外侧视网膜的拉紧的患者可能会出现症状,这是由于组织的慢性变化和相应的神经纤维应力引起的。

临床意义

那么,这意味着什么?这将如何改变我们治疗患者的方式?首先,我对运动及其对pa股压缩的影响并不太谨慎,除非这使患者重现’的症状。加强股四头肌始终将是这些患者治疗计划的很大一部分。为了最有效地执行此操作,您的膝盖要进行开放的动力学链膝盖伸展运动,并通过闭合的动力学链练习进入更深的运动范围。我的经验法则是,如果锻炼不会引起疼痛或过度刺激,我不会’不要介意这样做。但我必须强调 容忍的 .

即使疼痛难以定位,我们也应该治疗视网膜组织的刺激。这可能包括您选择的治疗技术和消炎方法。

我写这篇文章的目的是为了激发您下次评估em股疼痛患者的想法。关于这个话题仍然有很多不确定性,但是随着时间的推移,我相信我们将继续学习更多。  您已经成功地直接治疗了视网膜组织吗?如果是这样,请分享您的经验。

5 回覆
  1. Anonymous
    匿名 说:

    染料研究非常有趣,但事实并非如此’例如,仅触诊软骨缺损就大大不同于在蹲期间发生的高jj斗地主比赛反作用力。
    自9月份发布以来,我的评论就此问题进行讨论可能为时已晚。

  2. Mike Reinold
    迈克·雷诺德(Mike Reinold) 说:

    啊,是的,悲伤但真实的经历!我认为可以肯定地说,康复专家比医生对康复的理解更好,对吗?处境艰难,您基本上需要遵循命令,否则就有失去推荐的风险…我认为这不是一个好主意(尽管听起来像那样’t be too bad…)。我认为他们正在努力避免PF压缩力。

    为了加强四边形,OKC膝jj斗地主比赛伸展非常有效,但是还有其他方法可以解决此问题。想到腿部推举和单腿提升。

    为了减少运动过程中的PF力(如果这是您的康复目标),您应该在大约100至40度之间执行OKC膝盖伸展,力会在TKE附近增加。对于CKC,它应该是浅的,最初是0-30度,然后逐渐发展到更深。您走得越深,对PFjj斗地主比赛的作用力就越大。显示您的文档Escamilla从1998年开始的MSSE研究。 (搜索已发布,对不起,我可以’无法获取HTML链接以正确粘贴到此处)。

    当然,疼痛和症状需要指导治疗。以上建议仅基于作用力,并未考虑患者’疼痛的根源,潜在的软骨病变

  3. Anonymous
    匿名 说:

    迈克,我从佛罗里达州南部的骨科医生那里得到了很多推荐信,他们严格禁止开放式四联加强术用于pa股患者。我非常同意您的文章,认为痛苦应该成为加强目的的指南。我在诊所接受的许多pa股患者无法忍受康复初期的闭环锻炼。它’当他们带着自己的医学博士去f / u并告诉他们他们正在执行开放链练习时,这是一个棘手的情况。请给出意见。

  4. John Vacovec, PT
    约翰·瓦科维奇(PT) 说:

    迈克,请注意。.我把它传递给了我的治疗师,谢谢....听起来像对视网膜组织使用激光应该对神经纤维和炎症有益。

    约翰·瓦科维奇(PT)

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