轨枕 stretch

我不穿的5个理由’t使用卧铺拉伸机以及为什么要这么做’t Either

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Ah, the 轨枕 stretch. 现在非常流行，是吧，尤其是在棒球运动员中？ Seems like a ton of people are preaching the use of the 轨枕 stretch and why everyone needs to use it. 现在它是如此流行，以至于医生都在特别要求它。

我不’t like the 轨枕 stretch and I rarely use it, 在 fact 我没有’t used it 在 years.  I don’认为您也不应该使用它。

在那儿，我说了，我觉得我真的能从胸口拿到那东西！

Every meeting I go to, I see more and more people talking like the 轨枕 stretch is the next great king of all exercises. 然后我站起来说我不使用它，每个人都看着我，就像我有两个头一样！ 叫我疯了，但我认为我们可能不应该’不能像我们一样多地使用它。

实际上，我实际上认为它带来的弊大于利。

 

5个理由’t使用卧铺伸展

我没有’t used the 轨枕 stretch 在 over a decade and have no issues restoring and maintaining shoulder 在ternal rotation 在 my athletes with safer and more effective techniques.

如果您已经关注我一段时间，您就会知道我很少用明确的语言来谈论，因为我一直努力继续学习和成长。 我知道我的观点会改变，事情不会改变’t black and white.  但是，多年来，我不使用轨枕伸展的立场只会得到加强。 随着我学习和成长，我实际上更加强烈地认为我们不应该’不能使用这种普通拉伸。

So why don’t I use the 轨枕 stretch? 实际上有几个原因。

 

It’经常由于错误原因执行

The 轨枕 stretch is most often recommended for people with a loss of shoulder 在ternal rotation.  当一个人失去内旋时，可能有多种原因，包括：

  1. 软组织/肌肉紧绷
  2. 关节囊紧密度
  3. 盂肱关节和肩oth囊关节的关节和骨骼对齐
  4. Boney适应重复性任务，例如投掷棒球和其他高架运动

您必须评估造成肩部运动丧失的真正原因，并进行相应的治疗。

在上述原因中，您可能会争辩说，只有关节囊紧实才是进行后囊的指征。 但是请看下面我的下一点…

Performing the 轨枕 stretch for the other reasons could lead to more issues, especially 在 the case of boney adaptations.  由于缺乏对头顶上运动员正常骨骼适应性的了解，盂肱肱内旋转不足（GIRD）的整个概念经常存在缺陷。

我可以’告诉您有多少人认为他们评估了GIRD，而实际上他们却没有GIRD。 点击此处了解更多信息 我如何定义GIRD.

 

它拉伸后囊

如果您听过我在任何实时或在线课程中都说过的话，那么您知道我不相信高架运动员的后囊紧缩。 也许发生了，但是我不得不承认我很少（如果有的话）看到它。 实际上，我认为后路不稳定存在更多问题。 请记住，我说的是运动员。 不是老年人，也不是术后人。 他们绝对可以拥有一个紧密的后囊。

但是对于运动员来说，我要做的最后一件事是通过拉伸既薄又弱但对肩部稳定性如此重要的结构，使已经放松的运动员变得更放松。

Urayama等 JSES 研究表明，肩90骨在肩90平面内外展90度时将肩部伸展至内转不会使后囊张紧。  However, 通过 performing 在ternal rotation at 90 degrees of abduction 在 the sagittal plane, like the 轨枕 stretch position, places significantly more strain on the posterior capsule.

基于前两点，我’到目前为止，如果您没有肩部内部旋转，则切勿盲目假设后囊紧实。

评估，唐’t assume.

但是请确保您知道如何准确评估后囊。 许多人执行不正确。 Click here to read 如何评估后囊是否紧密.

 

这是一个碰撞位置

This one cracks me, check out the photos below, if you rotate a photo of the Hawkins-Kennedy 撞击 test 90 degrees it looks just like a 轨枕 stretch. 我个人尝试避免重新创建挑衅性的特殊测试作为练习。

轨枕 stretch 撞击 reinold

 

出于某种原因，这是一种刺激性测试，通过在此位置进行内部旋转，您会沿肩ac弓撞击肩袖和二头肌腱。 如果您的后囊确实很紧，那么您’d get subsequent translation anteriorly during this stretch and further 撞击 the structures.

因此，基于此，即使您的后囊很紧，我也不会’t use the 轨枕 stretch.  我只是在中立飞机上进行联合动员。

 

人们经常以较差的技术表演

到目前为止，我们’ve essentially said that people often perform the 轨枕 stretch for the wrong reasons and can end up torquing the wrong structure (the posterior capsule) and irritating more structures (the rotator cuff and biceps tendon).

Even if you have the right person with the right 在dication, the 轨枕 stretch is also often performed with poor technique, which can be equally as disadvantageous.

人们经常翻滚过头，或者姿势错误。 If you are going to perform the 轨枕 stretch, at least follow my recommendations on the correct way to perform the 轨枕 stretch.

 

人们太过激进

Despite the above reasons, this may actually be the biggest reason that 我不’t use the 轨枕 stretch – people just get way too aggressive with the stretch. 整个“越多越好”的思考过程。  Being too aggressive is only going to cause more strain on the posterior capsule and more 撞击. 实际上，您可能会抬高肩膀而不是使其变得更好。

我总是说，如果您失去关节的活动能力，过分地屈服于这种活动能力只会使情况变得更糟。

 

适当的卧铺时间

There are times when the 轨枕 stretch is probably appropriate.  But it’不像您想像的那么频繁’通常不是运动员。 The older 在dividual with adhesive capsulitis or a postoperative stiff shoulder may be good candidates for the 轨枕 stretch.  但老实说我还是不’不要在这些人群中使用它。 有更好的事情要做。

But of course, there are good ways to perform the 轨枕 stretch and there are bad ways, technique is important.

For more 在formation on some alternatives to the 轨枕 stretch, check out my 文章 on 轨枕 stretch alternatives.

 

39 回覆
  1. Shaun Bevins
    肖恩·贝文斯（Shaun Bevins） 说：

    喜欢读这篇。我有两个青年棒球运动员，作为物理治疗师，我也有较高的受伤感和预防的需要，但我从不了解卧铺的伸展性，因为正如您所指出的那样，它使肩膀伸直了肩膀。“impingement”位置。我个人从来没有能够无痛苦地进行卧铺伸展运动。但是，您一遍又一遍地听到它的重要性。

    不过，您的解释很合理。显然，如果投手在投手后失去了IR，’至少不是一开始就出现囊膜问题。

    正如您还指出的那样，如果两侧之间的整体总运动相同，那么您就必须想知道，如果同时不减小ER，则增加IR的好处是什么。在我看来，增加的ER是对投掷要求的自然适应，因此对运动员（或至少是他/她的投掷）有利，即使它可能使肩膀受伤。膝关节反应，简单地拉伸后囊“restore”IR似乎有些短视/简单化。

    I’ve一直想知道，诸如胸部活动能力甚至整个下半身活动能力之类的事物如何影响这个问题。我没有真正的依据（除了本能），但在我看来，最大化其他关节的活动性可能/将潜在地减少ER的增加，从而减少IR…并采取更加合乎逻辑/预防的方法…but maybe I’m way off base.

  2. Austin Woods
    奥斯汀·伍兹 说：

    “I humbly disagree. When reactive synovitis is present I think 轨枕 stretches can be problematic but GIRD happens 在 OHA commonly. The stretch works as borne out 通过 studies 通过 Wilk and others 在 keeping pitchers off the DL. I use it and recommend it when the PC is tight.”

    • Mike Reinold
      迈克·雷诺德（Mike Reinold） 说：

      我想这就是您定义GIRD的方式，我认为这是被过度诊断的。是的，IR很少出现在投掷的肩膀上，但这是由于骨骼的适应导致其总旋转运动发生了变化。如果您的某人的双边运动量相等，然后积极地对GIRD进行治疗，则会增加他们的总体运动量，并降低静态稳定性。您可能将Wilk的研究解释错了，Kevin从来没有看过卧铺。他们表明，IR越少，受伤的机会就越大（他们的研究’t压倒性且标准差很高）。他们做了什么’并不是说当您失去IR时，您就会获得ER。也许获得ER是他们受伤的原因？

      我知道这不是’我现在正在传讲的是什么’我只是分享我的经验。也许我错了。

  4. Jack
    插口 说：

    迈克（Mike），我9岁那年是在不受监视的情况下做这件事（我不知道他是在这样做），他似乎有些劳损。有人可以帮助我了解他可能做了什么，我应该做哪些确认或帮助以及我是否应该过分关注。他抱怨手臂的后部（上三头肌，肩部肌肉）疼痛。救命！！ :(

  5. Rod Y
    杆Y 说：

    New to 在ner circle, I agree with you Mike. I have thought myself if we are putting people 在 an 撞击 position and 伸展 we need to be careful and be educating our patient and what they should be feeling. I try to position the patient so they do feel it 在 the posterior shoulder and not anterior. 谢谢， and looking forward to cont reading and 在put.

  6. 尼古拉斯·圣·约翰·雷奥
    尼古拉斯·圣·约翰·雷奥 说：

    早上好，雷诺兹先生，

    I’我非常喜欢您的作品和埃里克·克雷西（Eric Cressey）的作品（仅举几例）。我已经看到/观看了你们共同完成的11/2009最佳肩部性能。好东西。一世’我对你为什么感兴趣’re not a fan of the “sleeper” stretch. Does it matter on the Type I, II or III, which could/would factor 在to posterosuperior 撞击 and or poor scapular stability, etc…..

  7. Jamie
    杰米 说：

    你好我 ’我想分享一下Balaicuis McClure进行的一项研究的结果，该研究比较了两次拉伸对获得内部ROM的影响。他们比较了运动员（其中一些人患有肱骨肱骨头IR ROM缺乏症）在四个星期内的卧铺伸展和全身伸展。他们从根本上发现，进行全身伸展运动的组的IR增长明显高于卧铺伸展运动的组。纯粹是值得深思的！！！！

    • Jamie
      杰米 说：

      我的错….i刚刚阅读完其余内容。在这里我以为我要添加新的建议….ignore my comment.

  8. phil starr
    菲尔·斯塔尔 说：

    你好，迈克
    您能否评论一下“shoulder horn”。您是否建议不要使用此设备？
    谢谢，
    菲尔

  9. Braedan@PhysioSurrey
    [电子邮件 protected] 说：

    麦克风，

    Sensible advice. I personally do not like the 轨枕 either for the exact reasons that you outlined. Especially your second point illustrates how the collective clinical “groupthink” can blatantly mislead generations and perpetuate some pretty 平均 results around the world for decades and decades.

    在培训临床医生时，我经常进行抽认卡上的常见康复练习，我们讨论了这些练习的真正适应症和预防措施。实际上，我的学生从中受益匪浅，并且经常为不必付出 “他们知道的标准练习无济于事。

  10. Ravi Lescher,MPT
    MPT的拉维·莱斯彻（Ravi Lescher） 说：

    让’不要忘记在这里从功能上思考。对于绝大多数“average”对于患者，他们反复进行IR和屈曲，并达到/抬起/牵拉等，这会导致前向组织刺激。这些不是您想伸入IR的人（我同意，如果您操作肩骨/行，您将向后复位肱骨头，并经常获得完整的ROM）。从功能上讲，如果您有一个投手或其他人反复将他们的肩膀弄弯，那么当然可以进行后囊拉伸…我认为我们在职业上遇到麻烦的地方是当我们匆忙或训练有素的助手“here, do this” approach and doesn’•监测患者的症状部位是否随着锻炼而加剧。再次…常识。感谢Mike的精彩文章！当我在诊所看到一些古怪的事情时，看到我的治疗方法在这里得到验证总是令人耳目一新：)

  11. 詹妮弗·约翰杜（Jennifer Johndrow），OCS
    詹妮弗·约翰杜（Jennifer Johndrow），OCS 说：

    感谢您的这篇非常有趣的帖子，并关注后续评论。我已经开始真正喜欢卧铺伸展运动来获得IR的运动范围，尤其是在您发布有关后拉力的背部是最不喜欢的运动之后。我一直在寻找患者在家中可以自行完成的良好IR延伸。但是，您确实对’卧铺机的拉伸是错误的，我期待着您关于此的更多帖子！谢谢，通常我在寻找时会从您的网站中找到有用的信息！

  12. Paris Payne
    巴黎·佩恩 说：

    嗨，迈克，
    我是一位忠实拥护者，并将有关您网站的好消息传播给我在英国的学生和客户。

    但是，我必须提出一些关于后囊紧密度的观点。

    1）将OH运动员排除在外，在日常工作中，经常出现后部紧绷的情况非常普遍，在前链主导者中更是如此。为什么？好吧，考虑詹达斯的上十字。当肩cap骨在胸壁上向前方迁移时，盂肱关节的方向发生了变化，为了将肢体保持在下臂位于身体前方而不是跨过身体的位置，肱骨有效地结束了范围横向旋转。

    到目前为止和我在一起？

    And if you stay 在 upper cross posture with an effectively laterally rotated humerus, the posterior capsule is constantly held 在 a shortened position and it gets shorter and 在flexible. Ultimately feeding 在to a secondary 撞击.

    Personally I find that 通过 using ART or some other release on the posterior capsule, 我可以 immediately reduce the pain and 在crease the rang of any of my clients presenting with a secondary 撞击.

    2) Hawkins test is only positive if there is pathology, if not, its just a stretch. 让s not be afraid of end of range stretches, yoga been doing that for centuries. But not if pathology right!

    谢谢迈克。
    保持了出色的工作！

    • Mike Reinold
      迈克·雷诺德（Mike Reinold） 说：

      巴黎，很棒的地方。同意每天的人都能获得后囊密闭性，我认为这在术后和黏膜囊膜炎患者中很常见。我认为我在其他小组中没有看到太多，但是确实发生了，您所说的很有意义。

      但是，我认为您的抗逆转录病毒治疗技术实际上是在改善后肌肉组织的活动性，而不是胶囊。

      In regard to the Hawkins test, it actual does cause 撞击 every time. You are symptomatic if you are also 在flamed and irritated, otherwise 撞击 is actually a normal occurrence 在 us all. The 轨枕 stretch causes 撞击 of the coracoacromial arch. You can flare up the shoulder 通过 doing this:

      1）太频繁
      2）太激进
      3）或机械性能较差。

      感谢您的输入！

  13. Christopher Johnson
    克里斯托弗·约翰逊 说：

    麦克风，

    很棒的帖子！！！我完全同意，在评估不完全的情况下，这是一种过度使用且可能有害的拉伸方法，即使如此，在大多数情况下，这种拉伸技术也被混为一谈。我有一些要提交给出版的有关前肩位置和相关内部旋转损失的数据，以至于肩膀越长，内部旋转ROM的损失就越大。有趣的是，我发现通过解决向前的肩膀位置，内部旋转通常会改善，这使我相信这是开始的地方，而不是通过卧铺拉伸在肩膀上摇动。放心阅读这篇文章，迈克，我希望它能广泛传播！

  14. Diana Echert
    戴安娜·埃切特（Diana Echert） 说：

    Living 在 the northwest, I have found orthopedists very dubious of the 轨枕 stretch technique. Your reasoning is very solid. However, I have found posterior glide as a safe and effective technique for adhesive capsulitis followed 通过 patient exercise with close attendion to positioning. I look forward to your followup posts.

  15. Lucas
    卢卡斯 说：

    Funny that the first new patient I had after reading your post was a collegiate baseball player with the Dx of posterior capsulitis with especific 在structions to perform the 轨枕 stretch. I had never had a prescription for the 轨枕 stretch before. Such coincidence.

  16. Trevor Winnegge
    特雷弗·温尼格 说：

    麦克风，
    我也做过Hawkins被动的事，应该被动地做，但是我的意思是，这真的是被动的吗？大多数患者担心您会重现疼痛，倾向于警惕或帮助。我不’认为这是真正的被动！

  17. Trevor Winnegge DPT，MS，OCS，CSCS
    特雷弗·温尼格 DPT，MS，OCS，CSCS 说：

    这当然是一个有趣的帖子。我倾向于就斯蒂芬在疼痛时改变角度表示同意。我将卧铺式拉伸机用于粘附性囊膜炎患者，术后肩膀和一些撞击物患者。我在发布后的第6周左右开始学习，发现它比其他方法可以更好地改善IR（尽管我对Mikes的替代技术感兴趣）。如果患者在手术中的位置和指导正确，我认为它具有良好的耐受性“less is more”获得的方法“more is more”心态了。我与您不同意Mike的一点是它与Hawkins测试的相关性。我同意最终位置基本上是相同的，但是我感觉力学是不同的。在Hawkins中，您需要让病人抬起手臂并协助其旋转。我从来没有一个病人能够做到这一点的100％被动。因此，您要在撞击位置激活三角肌和袖带。我觉得卧铺的伸展位置通过支撑肩cap骨和肩部有助于减少三角肌活动。在卧铺车厢中，体重会有轻微的倾斜，但如果处理得当，我发现这个数字很小。太多人这样做完全躺在相关肢体上，而不是旋转卡车bac，如您的图片所示。也许可以将两者进行比较，以便将来进行EMG研究。在此之前，我将坚持我的理论。我发现它对大多数（但不是全部）患者都是成功且有帮助的。我当然会对谁得到它有选择性。 @ 缺口，Posteror滑行器确实可以拉伸后囊，并且在合适的患者中是出色的手动技术。枕木拉伸和其他替代方法更适合HEP拉伸。对于患者进行自我后期暴民来说，这很困难，通常很痛苦，我认为这不值得开处方。有人在想吗？

  18. ATC博士Stephen Thomas
    ATC博士Stephen Thomas 说：

    麦克风，

    关于后囊的争论，我将在栅栏的另一端。在我最近的论文中（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21167742）在JSES中，我们发现后囊厚度增加，并且与GIRD和肩cap骨向上旋转相关。像大多数事情一样，我认为后囊的厚度是有益的，但是很可能会出现问题。这项研究尚处于起步阶段，需要进行一系列有价值的研究以更好地了解这种适应性。也有出版物发现后囊释放后内旋立即增加（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12671624）。另一本出版物证明了投掷者MRI的后囊厚度（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17825744），但事实并非如此’t量化。我现在也有另一篇关于JSES的论文发表，该论文证明了后囊厚度与肱骨后倾之间的关系。话虽如此，我不’相信GIRD是由单一因素引起的。我认为这是多因素的，是由肱骨逆行，肩袖紧缩和后囊厚度引起的。

    在后部不稳定方面，我还发现后囊较厚的运动员出现后唇裂。这可能是由于在上翘阶段后期肩膀的运动学改变了。这将使肱骨头定位在非常靠后的位置，并可能由于较大的切应力而导致唇裂。

    我确实同意你的看法，即枕木处于撞击位置。如果我们以预防的方式进行伸展运动，那么这不会引起疼痛，因为他们没有’没有碰撞。在受伤并有撞击的运动员中，卧铺伸展可能会引起疼痛。我的方法是，如果卧铺拉伸在拉伸过程中引起前肩疼痛，那么您可以将外展角度降低至70度，通常可以减轻拉伸过程中的前疼痛，并且仍然可以解决囊膜和肩袖的适应问题。

    再次，这是一个需要更多研究的领域，但是我相信，与研究后盾相比，支持后囊厚度的证据更多。

    • Mike Reinold
      迈克·雷诺德（Mike Reinold） 说：

      斯蒂芬，谢谢你的精彩评论。我最大的问题是厚度=密封性。您在JSES中的学习很棒。它显示了投掷侧的PC厚度和投掷侧的IR减小（当然）。我们知道，由于骨骼的适应性，IR降低了，我可以看到后囊变厚了，但是厚度是IR降低的原因吗？我不’不知道他的学习是否回答了这个问题。现在，如果您还证明逆向并排是平等的，那么我认为这是相关的。

      您的另一项研究显示了PC厚度与回缩之间的相关性，我认为这属于同一类别，两者都位于投掷者的肩膀上，但是一个引起另一个吗？我不’认为我们有这个答案。

      无论如何，这不是’t about PC tightness, this is about the 轨枕 stretch. Hey, I know there are times when it can be 行, I’m just saying 我不’t use it and don’认为我不需要它。但是，更重要的是，我写这些文章来激发思想和讨论！感谢您的贡献。

      • ATC博士Stephen Thomas
        ATC博士Stephen Thomas 说：

        迈克，这是个好点。我的研究确实发现厚度和IR之间存在相关性。但是，还有其他一些变量也与IR（肱骨后突）相关。因此，为了证明厚度等于密封性，需要进行纵向研究。这将确定厚度是否随时间增加，IR是否减小以及逆行保持不变。这样就证明了因果关系。

        我们所知道的是，更多的GIRD和总动作差异会导致更多的肩膀和肘部受伤。因此，任何降低GIRD的伸展或动员技术都可以帮助防止头顶上的运动员受伤。我同意最好坚持自己最喜欢的东西以及过去为您服务的东西。

        这是讨论当前思想和理论的绝佳论坛。保持良好的工作！

        • Mark Rice. MS, ATC
          马克·赖斯。 MS，ATC 说：

          Great points made 通过 all. However, I do tend to agree with Steve. But I will say this, having utilized the 轨枕, I have seen my baseball players over do it when left to their own devices. Point, Mike.

          我过去使用过的一种旋转方式是在患者施加拉伸力之前向肩pressure骨的椎骨边缘轻轻施加压力。这将允许一些事情在拉伸时发生：
          1. Preventing scapula 在ternal rotation and anterior tilting leading to 撞击 while 伸展
          2.可以想到的是，由于肩cap骨和盂盂反而更加稳定，因此可以使后囊分离得更多一些。

          如果肩cap骨是’t stabilized during the treatment, accessory motion is ALWAYS going to occur. When the accessory motions are eliminated, chances are the patient should be able to perform the 轨枕 stretch pain free.

          我们确实处于整个辩论的前沿。它’这个主题还需要几年的时间才能解决。如果曾经。大家畅谈。

  19. Michael
    麦可 说：

    当使用这种伸展运动时，我经常会发现相关的IR紧缩程度和伸手可及的距离增加了。你建议的是什么原因’后部不紧吗？

  20. Nick
    缺口 说：

    麦克风，

    您如何看待后肩滑动？与PC拉伸相比，我更多地使用这些功能，’从来没有去过他的一门课程，我知道凯文·威尔克（Kevin Wilk）提出这些建议时会稍微分散注意力以清除关节盂边缘。

    缺口

  21. Joseph Brence
    约瑟夫·布伦斯 说：

    大点迈克。我不确定为什么仍在使用此拉伸。

    我很好奇您如何测量或确定真正的后囊紧密度。有没有具有任何有效性或跨度可靠性的技术？？？我记得不久前与克里斯·约翰逊（Chris Johnson）讨论过一种技术，他说可以像OBERs试验那样侧面测量它，但是我不确定这对于真正的后囊限制术是否有效。谢谢。
    -约瑟夫·布伦斯（DPT）

    • Cole
      油菜 说：

      嘿约瑟夫，我相信您所指的测试是泰勒测试。它有很好的“评价者内信度”但是就是这样。文件：///Users/bump_set_spike212/Downloads/The%20Tyler%20Test.pdf

引用& Pingbacks

  1. 肩痛，GIRD和卧铺伸展…. « The Sports Physio 说：
    2013年1月27日，上午8:58

    […]出色的Mike Reinold在他的网站上对在这里使用Sleeper伸展带作为治疗选择提出了异议，我明白了原因，因为它可以使肩膀处于危险的位置并造成更多的疼痛，并且[…]

  2. CrossFit无畏»肩部内部旋转动力资源 说：
    2012年1月11日，上午9:00

    […] Mike recently posted that he using the 轨枕 stretch less and less with his athletes because it places added stress on […]

  3. M队&M Gymlog - Sivu 47 说：
    2011年12月11日，上午5:20

    […] […]

  4. Trainerwise流8月28日 说：
    2011年8月28日上午9:45

    […Reinold：睡眠者舒展–断线#dd_ajax_float {背景：无重复滚动0 0 #FFFFFF; border：1px实线#DDDDDD;向左飘浮; […]

  5. 简单的冰冻肩部锻炼，还有一点争议|肩部康复& Performance 说：
    2011年7月13日，上午10:55

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