ella骨动员ACL修复

为什么McConnell Patellar编带工作

tell骨编带tell股疼痛的最常见但了解最少的技术之一可能是 tell骨编带,也称为 麦康奈尔录音带。于1984年首次引入  珍妮·麦康奈尔Australia骨贴带是澳大利亚的物理治疗师,已经越来越受欢迎。进行pa骨编带的初衷是改变the骨的倾斜度和位置,通常是通过更向内移动侧向移位的more骨来纠正pa股“跟踪”问题。

迄今为止,已经进行了许多关于of股编带的疗效的研究,但结果相互矛盾。对于每项显示shows骨运动学改变,EMG和肌肉功能增强,动态对准改善,improved股关节反作用力降低的研究,似乎还有另一项研究却恰恰相反。可以肯定的是,大多数研究确实倾向于同意agree骨贴带可减轻pa股痛综合征患者(PFPS)的疼痛。问题是,为什么?

ella骨编带–为何起作用的可能原因?

今年早些时候发表的一项研究,我认为可以解释pa骨贴带可能起作用的机制。实际上,该研究的作者根本没有在论文中提及这种机制,而这实际上并不是他们研究的内容,但是当我阅读本文后,我经历了其中的一个“啊哈”时刻!稍后再解释,但首先让我们讨论一下该文章。

麦康奈尔编带和动态MRI

最近的一项研究 Derasari等人在《物理疗法杂志》上 试图通过动态MRI检查麦康奈尔贴片后pa股疼痛患者的pa运动学。这是第一项评估膝关节主动伸展过程中pa自由度在6度自由度运动的研究。

这项研究包括14名PFPS超过1年的受试者,并在有或无pa骨固定的情况下在主动膝关节伸展过程中进行了动态MRI检查。为了使the骨向内滑动,标准的McConnell编带在从侧面到内侧的方向施加,例如这张照片:

麦康奈尔录音

研究结果表明,pa骨编带使the骨的the骨移位明显。 方向,而不是中间。实际上,该研究表明,并非所有PFPS患者一开始就具有a骨外侧移位,有些是 内侧ly 流离失所。但是(这是当灯泡熄灭的时候),即使在标准的横向-内侧方向上粘贴胶带,那些骨内侧移位的人实际上在after带后看到了ella骨位置的横向偏移。骨向磁带方向移动!这也可能就是为什么文献中有如此多相互矛盾的研究的原因。

为什么Pat骨编带真正起作用

这项研究对我而言是一个重要的“ Ah-Ha”时刻,我认为我们可能已经找到了解释why股编带工作原理的可行理由。  想一想,tell骨在外侧到内侧的贴带确实使外侧移位的人的pat骨发生了内侧移位,但在内侧移位的人中却产生了相反的效果, 骨居然动了 反对 编带方向. Why?

阅读本研究报告后,我认为拍打不会使the骨向一个方向移动,而是会压迫em股关节。看一下下面的数字。左图显示了em股关节,其骨有侧向移位,它不在滑车槽内居中。右图是相同的膝盖,但是现在应用了tell骨胶带(橙色线)。如您所见,it骨在凹槽内居中但被压缩,,骨滑向滑车的脊部:

tell股关节 tell骨胶带

对于内侧移位的骨也是如此,即使沿横向到内侧的方向贴紧也没关系,在这种情况下,tell骨实际上会横向移动,因为滑道凹槽会再次滑动:

图片 em股带

图片这实质上会导致 “居中效应” 通过压缩股骨joint沟内的股joint关节。随后,这种“居中效应”增加了of股接触面积,这可能对疼痛产生重大影响。

众所周知,that骨移位会导致em股接触面积减少,从而将相同的力施加到较聚焦的区域。通过使the骨在滑车内居中,该力将分布在更大的表面积上,从而减轻了软骨上的应力(有关此的更多信息, 订阅我的时事通讯 并阅读我的免费电子书 解决the股之谜)。如下图所示,如果将相同的力施加到较大的接触区域,则该力会更均匀地分布在整个软骨上:

图片 图片

显然,还需要进行更多的研究,但是这种假设似乎具有一定的潜在有效性,并且可以解释为什么pa骨编带起作用的原因以及为什么文献中存在如此多的冲突。如果您像我一样喜欢这种事情,请阅读我的电子书,《解决Pat股之谜》,对所有新闻订阅者免费。

根据您的经验,您是否同意?有不同的想法吗?您为什么认为pa骨编带有效?

31 回覆
  1. jshedosk
    耶谢斯托克 说:

    我最近也一直在考虑这个问题。例如我’我们已经看到了氯丁橡胶套具有类似的效果,并且想知道在一个方向上贴带并将套子套在pat骨上如何产生相同的效果。压缩效果很有意义。

  2. Brandon Bales
    布兰登·巴尔斯(Brandon Bales) 说:

    迈克,真的很酷的假设。我的DPT课程刚刚结束了McConnell的技巧,因此此信息与我们遇到的许多问题保持一致。我有一位教授最近完成了这个关于area骨接触带录音的确切领域的研究。他们在NWB条件下完成了WB的MRI研究,发现用McConnell和KT拍打后接触面积没有变化,但有趣的是,用KT减轻了疼痛。它将很快在JOSPT中发布,只是认为您可能会发现有趣。 Ho KY,Epstein R,Garcia R,Riley N. “tell股编带对pa股关节排列和接触面积的影响。” JOPST

  3. Hooligan
    流氓 说:

    作为患有骨and骨和pa骨不稳定的人–我通过录音发誓。它像一种魅力。

    我的亲身经历告诉我,贴带可减轻疼痛,因为它可使我简单地正常运动并使用“right”肌肉,因为a骨处于更好的位置。

    I’ve手术复位了一个膝盖骨(放下并通过a骨腱转移向内侧移动),而另一个’还没(还!)。我的手术膝盖以一种截然不同且更好的方式招募了VMO。我的非手术膝盖先招募我的外侧四边形(哎呀!)。

    贴好胶带后,我的腿就会更多地伸展,臀部也更多地使用。膝盖骨的轻微重新定位有助于我的VMO开火,并且走得更好。换句话说,我使用正确的肌肉来运动,这有助于控制疼痛。

    只是我两美分的录音迷。

    流氓

  4. Nelson
    纳尔逊 说:

    大家好。有趣的辩论。两种观点似乎都具有某些道理。 ella骨贴带可通过刺激皮肤本体感受器起作用(Macgregor等人,J Orthop Res 2005),也可通过改变the骨的不良机制来起作用(Derasari等人,Phys Ther 2010)。似乎它可以在应用的任何方向上工作,例如。内侧,外侧,“旋转”。卸除around骨周围的软组织(肥垫,大羚羊)似乎也可以缓解疼痛(此处有利于皮肤刺激一点)?(Hinmann RS等,BMJ 2003)。无论使用哪种胶带,它似乎都可以工作(我使用过Ktape,常规胶带甚至tensoplast,并获得了相同的结果)。但是,随着胶带在运动中磨损,似乎生物力学作用不会持续很长时间(Pfeiffer RP等人,AJSM,2004年),但止痛效果会持续更长的时间。现在,我想知道,如果它通过压缩起作用,难道不是一种手动移动技术可以像拍带一样轻轻地压缩the骨吗?你有什么感想?

  5. Lachlan
    拉克兰 说:

    我同意以前的海报,只要股四头肌收缩,只要需要压缩,压缩力就会将the骨拉回到凹槽中。四边形的幅度远远超过磁带。

    • Mike Reinold
      迈克·雷诺德(Mike Reinold) 说:

      我同意,但是当四边形收缩时,它可能会剪切到中心位置,而不是用磁带进行更平缓的集中化?我真的不知道,只是大声思考。看起来胶带使关节居中,胶带减轻了疼痛,不确定原因,但也许我们离得越来越近…

  6. CSCS的Corey Lichtman
    CSCS的Corey Lichtman 说:

    我每天都使用RockTape。最近,我因膝关节功能不全而打了很多膝盖。主要是外侧半脱位,伴有紧密的ITB和内侧副韧带刺激。我用胶带贴上ITB,然后方便VMO并用RockTape拉动the骨内侧。患者没有立即疼痛的感觉,膝盖感觉更轻。我们会进行录音带再培训,在一周之内,她将重新开始锻炼。在本体感受和康复的早期阶段,我们仍在寻求功能。

  7. Mike Reinold
    迈克·雷诺德(Mike Reinold) 说:

    我也同意在kinesiotape vs.leuko / cover roll组合上打个招呼。有没有人用过格雷格's Rock Tape,可以和kinesiotape进行比较吗?

  8. Mike Reinold
    迈克·雷诺德(Mike Reinold) 说:

    @ John和@ Todd,我知道您提到的研究并同意包含NM成分,有很多研究表明了这一点。但是,我质疑"lateral" or "medial" or "neutral"录音确实可以做到我们所说的。我认为这项研究表明,of骨不一定会由于胶带的方向而重新定位,这是因为it骨将其压缩在凹槽内。有生物力学证据表明会发生这种情况。

    我也把这个扔给你–也许NM效应与the骨现在被压缩并且更多地位于凹槽内这一事实有关,从而使肌肉和VMO:VL比等更有效地工作?也许NM的好处是来自生物力学的改变,而不是实际的磁带?!?我不'不知道,只是想扮演恶魔'的拥护者。在其他关节中也是如此,当关节对齐时,袖口肌肉的功能会更好。

    我不会低估生物力学效应,因为已经证明磁带可以做到这一点,而且实际上很难说出NM效应发生的原因–是磁带还是位置改变了?

  9. John Ware, PT
    约翰·韦尔(PT) 说:

    格雷格

    你怎么说呢'就是"catalyst" behind the "tracking correction" when there'有证据表明,仅伸展运动就能对PFD患者的疼痛和神经肌肉募集方式产生有益的作用?

    如果你're using Occam'剃刀,那么您必须根据现有证据使用最简约的解释,而该解释似乎是一种神经肌肉的解释(皮肤拉伸),而不是生物力学的解释(关节受压)。

    I'm使用少得多的压缩编带技术,并且轶事地发现'减轻疼痛没有区别。使用Occam'剃刀,您如何解释这个结果?

  10. Greg
    格雷格 说:

    麦克风,

    这也真的打我。我绝对认为你'继续这里的事情。在那里时'毫无疑问,存在相应的神经肌肉效应,压迫是跟踪矫正的催化剂。记住Occam's razor –胶带确实可以很好地压缩,这就是为什么它对水肿,姿势,固定等非常有效的原因。'在PF上使用Rocktape时,我们已经看到了数百个类似的结果。感谢您提出意见!

  11. John Ware, PT
    约翰·韦尔(PT) 说:

    托德
    我现在几乎还专门使用了kinesiotape,并且发现它比leukotape / cover roll组合更容易使用并且总体上更有效。

    It's also cheaper. ;)

  12. Todd
    托德 说:

    我同意约翰的观点,即getting骨复位具有神经肌肉作用而不是生物力学作用。附带一提,我使用KineasioTex,发现它的工作原理比传统的工作服和白带好得多。

  13. John Ware, PT
    约翰·韦尔(PT) 说:

    有两项研究,一项是由Wilson等人在JOSPT(2003)中进行,另一项是由MacGregor等人在《骨科研究杂志》(2005年)中进行的,旨在支持tap带对改善pa骨位置的生物力学作用的神经肌肉作用。

    前者发现lateral骨的外侧和中性贴带在减轻疼痛方面比内侧贴带明显更有效。 MacGregor的研究发现,由于膝盖上方皮肤的拉伸,VMO活动增加,而横向拉伸最大。

    这些结果使人们对胶带的直接生物力学作用产生怀疑。

  14. Mike Reinold
    迈克·雷诺德(Mike Reinold) 说:

    @马塞尔·唐 '别把它当作磁带'压缩导致除更集中的关节以外的其他任何事情。想象一下,如果施加相同的100磅力,那么a骨的一小点会散开,而更大的区域会散开。

  15. marcel
    马塞尔 说:

    简单的磁带可以产生1或2千克的压缩力's?甚至更少。
    这是与疼痛活动(例如爬楼梯)中的正常pf关节压紧力有关的,该压力可能超过100kg's per square cm if i'正确的话是微不足道的't you think!
    我同意高丽 '这种方法更有可能由于皮肤神经的伸展而改变神经动力学。它'更加合理的是,运动活动的改变是pf移位的原因,仅仅是因为控制肌肉可以产生足够的力来使拍拍移位。

  16. Miguel
    米格尔 说:

    根据Kinesiotaping的理论,如果将磁带从外侧放置到内侧,将会带来"the medial" to "the lateral".
    这可能是另一种解释,但您的解释似乎也不错。

    请再说一遍我可怜的英语。

  17. Mike Reinold
    迈克·雷诺德(Mike Reinold) 说:

    @Kory,磁带可能具有一定的运动控制效果,但这项研究似乎暗示磁带可以提供压缩作用和定心效果,我不认为运动控制的改变会使the骨的位置降低。

    @杰西–请记住,PF患者的治疗方法很多,即使training骨位于内侧也可以训练臀部,因为它有助于偏心地控制膝盖。

  18. Kory Zimney, PT
    PT Kory Zimney 说:

    这是压缩还是简单的事实,当我们在皮肤上紧绷紧绷一些东西时,可以看到基于神经的运动控制得到了改善。因此,无论磁带如何放置或是否真正压缩,都会发生神经肌肉变化。

    我认为在MRI中研究坐着时膝关节伸直的研究有点奇怪(如果我没看错的话)。我意识到这可能是由于可能获得了良好的MRI视图,但是'大多数PFD患者在上楼梯或类似活动时会感到疼痛,通常不会坐直地伸膝。一世'不能确定,但​​与抬高脚踏板相比,执行坐姿膝盖伸展所需的电机控制是否完全不同。研究表明,例如腰背痛的人'肌肉的运动控制会随着疼痛的发生而变化,即使对疼痛的预期也会改变大脑向肌肉传递的运动计划。因此,不确定在考虑到这些想法后这项研究将告诉我们什么。

  19. Lisa B. Minn
    丽莎·B·明恩 说:

    很棒的帖子,迈克。我认为您的假设很有道理。我一直给人的印象是,关于录音为什么起作用的对齐理论被反驳了,因此我将更多地从神经肌肉的角度对其进行解释。例如,磁带以某种方式刺激vmo以更高的效率和/或协调性收缩。

    但是我认为您指出的证据表明,结构性影响比我想象的要多。我也是使用McConnell技术拍打肩膀的粉丝,该技术的工作方式可能类似于将肱骨头压缩到盂盂中。

    当然,关节受压确实会引起肌肉促进或抑制的神经系统反应,因此'McConnell录音可能在结构和神经肌肉水平上起作用。这项研究如此多变的另一个原因可能是人与人之间对压迫的神经反应可能有所不同?

  20. Jesse
    杰西 说:

    非常有趣的帖子。我确实有一个问题。我使用麦康奈尔贴带疗法只是为了向我的患者证明他们的骨移位。我让他们蹲下来,不用胶带,问他们的痛苦。然后我将外侧贴到内侧胶带上,如果他们的疼痛消失了,那么他们立即就把我看作是一个善良的哈哈。但是,我的治疗重点是加强臀部肌肉。我将大部分精力集中在glut med,min和max上,以帮助减轻TFL和IT部门的压力,以防止它"pulling"骨侧面。我认为这种方法不适用于骨内侧移位的患者,对吗?修复pro骨会因the骨移位的侧面而有所不同吗?

    谢谢你的另一个伟大的帖子,迈克!

    • Eric Folmar
      埃里克·佛尔玛 说:

      关于这个话题的讨论一直很激烈。我认为您不太可能从NM观点或生物力学观点来解释其好处。但是,作为一个对生物力学的思考比什么都重要的人,我确实相信麦克’的理论在这里非常有效。想一想,用双腿伸直将manual骨手动居中需要多少压力。从理论上讲,随着膝盖开始弯曲,关节的自然力学应该可以使center骨居中,因此所需的时间甚至更少。我认为只是一点点“kick”在正确的方向。再次以生物力学的方式讲,我觉得包扎只是帮助the骨移动到IR / ADD位置而跟上股骨。我个人更喜欢通过加强髋关节,解决脚/踝关节畸形来解决这些患者的方法,&运动再教育。对于需要很少额外帮助的患者,我会使用更多胶带。

引用& Pingbacks

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  3. […dynamic骨的动态贴带(Kinesio)或静态贴带(McConnell,Mulligan)可以在急性(早期)阶段以及闭合的[…]

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  6. 磁带材料是什么:KinesioTape和RockTape | Pinkoi脊柱保健 说:

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