半月板的临床检查

今天的帖子是对我们的朋友Dan Lorenz(MS,PT,ATC / L,CSCS)对半月板病变的临床jj斗地主比赛准确性的最新荟萃分析的回顾。

研究更新:半月板病变的临床jj斗地主比赛

Dan Lorenz,MS,PT,ATC / L,CSCS

据估计,在所有门诊物理治疗就诊中,约有27%用于膝盖疼痛。1 在许多可能引起疼痛的病变中,一种常见的来源是半月板病变。 最近,Meserve等[2]进行了荟萃分析,总结了评估膝盖半月板损伤的临床jj斗地主比赛的准确性。先前的研究人员已经对半月板撕裂的临床jj斗地主比赛进行了荟萃分析,但由于研究之间方法学质量的差异,未能说明变异性以及jj斗地主比赛敏感性和特异性。3-5 因此,诊断准确性可能会受到影响。临床医生应选择灵敏度最高或似然比为负的jj斗地主比赛来排除半月板损伤,或者相反,以高特异性或似然比为高的jj斗地主比赛来判定半月板损伤。1 此更新的目的是提供对他们的评论中发现的内容的提要。

十一项研究满足了作者的标准,其中有64项标准被考虑用于可能的审查。基于联合线的压痛,Apley和McMurray的压痕是最常用的检查方法。还评估了Ege和Thessaly的jj斗地主比赛,但是基于小样本量,研究质量并不理想。值得注意的是,在不考虑外侧或内侧半月板是否撕裂的情况下解释了诊断jj斗地主比赛结果。

研究人员最终发现:

  • 在敏感性方面,发现联合线压痛是最好的jj斗地主比赛,其次是McMurray,然后是Apley。
  • 与联合嫩度和McMurray相比,Apley的特异性值更大。
  • 埃格测验和色萨利测验6-7 研究发现,既有负重压缩也有临床医生施加轴向旋转的压缩jj斗地主比赛,诊断准确度最高,但样本量较小。

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基于此审查,就像临床上使用的任何其他特殊jj斗地主比赛一样,将全面的病史与体检结合起来,将有助于临床医生对所呈现的疾病进行差异诊断。与用于其他病理的许多其他检查一样,文献似乎支持使用几种检查来检测半月板病变。

编者注:结果有趣且可临床应用。有趣的是,我一直观察到关节疼痛和负重或被动膝关节深屈膝所致的疼痛,这在我手中最能代表半月板病变。相反,对于有前角撕裂的患者,被动地使膝关节过度伸展似乎不舒服。阿普利(Apley)的jj斗地主比赛似乎对我来说不太适合。由于特异性高,听起来像jj斗地主比赛可能仍然有用。您的经历如何?您认为还有哪些其他检查有助于检测半月板病变?感谢Dan的评论。

参考文献

  1. Jette AM,DelettoA。肌肉骨骼损伤的物理治疗选择。 物理疗法。 1997年; 77:145-54。
  2. Meserve BB,Cleland JA,Boucher TR. A meta-analysis examining clinical test utilities for assessing meniscal 在jury. 临床康复。 2008年; 22:143-161。
  3. Jackson JL,O’Malley PG,KroenkeK。在初级保健中评估急性膝关节疼痛。 安实习生。 2003; 139:575-88。
  4. Scholten RJ,Deville WL,Opstelten W等。评估膝关节半月板损伤的物理诊断jj斗地主比赛的准确性:一项荟萃分析。 J Fam实践。 2001年; 50:938-44。
  5. Solomon DH,Simel DL,Bates DW等。合理的临床检查。该患者的半月板或膝盖韧带撕裂吗?体检的价值。 贾玛。 2001年; 286:1610-20。
  6. Akseki D,Ozcan O,Boya H等。一种新的负重半月板jj斗地主比赛,并与McMurray的jj斗地主比赛和关节线压痛进行了比较。 关节镜。 2004; 20:951-58。
  7. Karachalios T,Hantes M,Zibis AH等。用于早期检测半月板撕裂的新临床jj斗地主比赛(Thessalyjj斗地主比赛)的诊断准确性。 J骨关节外科杂志。 2005; 87:955-62。

Meserve BB,Cleland JA,&Boucher TR(2008)。一项荟萃分析检查了用于评估半月板损伤的临床jj斗地主比赛工具。 临床康复,22 (2),143-61 PMID: 18212035

5 回覆
  1. 哈里森·沃恩(Harrison Vaughan),PT,DPT
    哈里森·沃恩(Harrison Vaughan),PT,DPT 说:

    尼斯邮政丹!
    我同意乍得的观点,我喜欢色卡利考试,该考试的成绩很好。但是考虑到案例控制设计,它并不是最准确的研究。它确实具有很高的特异性,所以很好治–如果您想将其保存为考试的最后一个条件。

    玫瑰&金牌表明该科目为综合考试( …基本上是大图),灵敏度为92,LR +:2.3。

    数量不多,但可以表明我们可以比进行这项研究更好地排除半月板撕裂。

    哈里森

  2. amy castillo
    艾米·卡斯蒂略 说:

    结合关节压痛的病史似乎是最有用的。很好奇,看看对色萨利jj斗地主比赛的进一步jj斗地主比赛是否会显示出良好的结果。 OBriensjj斗地主比赛也乍一看。

  3. Chad Ballard, PT
    乍得巴拉德(PT) 说:

    不错的评论。一世'我本人是Thessaly的忠实拥护者,在我的一系列jj斗地主比赛中都将其称重得相当重,因为这些患者往往非常谨慎(他们至少感觉像他们对Thessaly有所控制)。

  4. Anonymous
    匿名 说:

    好贴…围裙通常对我有用,但是深屈膝也很好…正如Chrsite所建议的那样,治疗很困难,我尝试使用mods对肿胀等症状进行治疗,建议并继续进行治疗,避免烂烂/扭曲…

  5. 克里斯蒂·唐宁(Christie Downing),PT,DPT,浸入。 MDT
    克里斯蒂·唐宁(Christie Downing),PT,DPT,浸入。 MDT 说:

    这始终是我感兴趣的领域。

    sen / spec的范围是多少?

    另外,没有膝盖疼痛的普通人群中半月板撕裂的发生率是多少?

    我什么'等待中的是一些临床预测规则,涉及谁对保守治疗反应良好以及谁需要手术。充其量,Cochrane指南(我认为)指出,那些眼泪大于7mm的人通常需要手术。

    还有一点,对于那些对PT有反应的人,建议采取什么治疗方法(如果有的话)?当我收到某人的订单时,我总是会感到沮丧"strengthening"当这个人已经非常坚强时(即我的黑带空手道人)…这是我重复运动jj斗地主比赛的另一个领域…

    好帖子

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