问Mike Reinold展

什么是肩部冲击?

我想我们都知道这个词“shoulder impingement”是非常非特异性的。它可能意味着很多东西。

许多人认为这个词“impingement”倾向于暗示生物力学病理学。那不是’始终如此,但有时它是。

但它没有’T需要混淆。这里’s how we define “肩部冲击,”在评估期间考虑它,然后使用信息来构建治疗计划。

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#askmikereinold第241集:肩部冲击是什么?

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学生:
好吧,我们从南卡罗来纳州的杰克逊得到了。作为PT学生,我’M目前发现难以接近肩部冲击的广泛现象。 Guys如何进行评估这个问题,以及您在患者或运动员中看到的最常见的发现是什么?

迈克莱茵:
惊人的。好工作,凯蒂。好的。所以杰克逊说是一个PT学生,所以我得到了这个,这是非常好的肩膀冲击 ’巨大的,对吗?我觉得那样’很大。他说的是你怎么去做它开始的?他’S发现甚至刚刚开始肩部冲击才难以。

迈克莱茵:
我认为这是有道理的。我认为我们有很多诊断,有时它有时会如此广泛的术语’没有帮助。为什么不’我们从这个开始吗?为什么不’我把这个扔给你们,我们’请看看我们得到了一些答案的东西。但为什么不’我们从这个开始吗?肩膀冲击是什么?这就像那些个人问题之一,因为我认为答案不是黑白的。

迈克莱茵:
但如果你有人说有肩膀冲击,你甚至如何定义这一点?如果肩部冲击甚至是正确的术语,我们可以拥有一个整个单独的话题,如果我们’甚至还在使用那个。但为什么不’我们首先谈论定义在我们谈论治疗一点之前,因为可能会导致这一点。

迈克莱茵:
那么谁想从那开始?一世’那里的东西会扔出来。你如何定义它,你认为肩部冲击是某人术语的正确选择吗?丹教皇,你觉得好友怎么样? [串扰00:00:03:20]。

担 Pope:
我觉得这是一个愚蠢的机会,在公交车下扔了一点点。是的,所以我猜肩部撞击是有点误导只是因为我们认为转子袖口可以通过一些压缩机制刺激,这可能来自肩膀,可以来自面孔,所以我们不’真的知道那在哪里’来自,它’S不同的人。并且压缩问题可能导致病理学,或者可能是运动员的一些拉伸负荷’经历。所以当你说肩膀冲击时,至少对我来说,听起来你认为这些压缩力是主要问题,而你’重新尝试解决那些。虽然他们可能与其他类型的力量一起生活,但让’说肌腱aren’妥善处理,然后你最终痛苦。

迈克莱茵:
所以你认为丹,你觉得它’并不总是压缩力。因为肩部冲击是一种生物力学术语。冲击意味着你的话’返回球和插座关节,你有扶手袖口,以及你的子谚语空间,你’重新撞击转子袖口,可能在肱骨头和肩周之间,也许是吻合,也许是鳞状胬肉,无论如何。但它’暗示冲击是病理学。所以你说压缩可能不是吗?还有什么可以是丹?

担 Pope:
是的,我在一个漂亮的大兔子洞里试图弄清楚这个东西。因为研究到处都是。因此,您有一些在尸体中完成的研究,您已经使用MRI进行了一些研究,您有一些在关节镜和外科干预措施中的研究,他们’Re试图看看调查是否会产生调查,并且它将人类变为人。所以一个人’例如,S测试可能在一个人中没有发现冲击,并且它将显示大量的冲击和下一个人。以便’我认为,如果你弄清楚,弄清楚是否有挑战’重新成为主要病理学的调查。我想道歉,我失去了思想的思考。你最初的问题是什么?

迈克莱茵:
所以我想问题是如果是’并不总是压缩,还有什么可以的?

担 Pope:
好的。所以我想你的转子袖口只是在你的时候工作’再做练习。他们的人口他们’在健身房里,所以如果你’做一个卧板,你的转子袖口工作很多。人们倾向于过度按下练习,这些练习通常会使红外线和超级更好。通常,他们通常会疼痛,通常用压力。

担 Pope:
我想常见’一个过度使用的条件。那么你’使用该肌腱吨,如果你过度使用肌腱,让’说髌骨肌腱,或achilles肌腱,它变得痛苦,你可以像你一样开发肌腱病’重新使用它。所以我想那就是’可能发生的事情。

担 Pope:
如果他们’获得一些增加的压缩力量,让’s say someone’s抢夺及其最终范围,他们’获得更多的压缩力量,他们可能最终因为位置而最终疼痛,而且它们’重新获得这种压缩。而某人谁 ’刚刚做了一吨的卧推,可能没有得到那些压缩力量,但他们最终以类似的痛苦,而且只是刺激,而是相同的组织,我猜。

迈克莱茵:
正确的。然后,如果您查看您的临床检查,并且您看看您的特殊测试,则特殊测试将压缩,它们’基于压缩的测试。

迈克莱茵:
但我喜欢你有时它的观点’模拟伤害机制可能是压缩,但有时你’只需压缩一个易激的肌腱’由于其他一些原因,已经烦躁。所以是的,压缩可能会惹恼它,但这并不是’t mean that’是什么造成的。所以我喜欢那样,我想’s a good point.

迈克莱茵:
让我向小组提出另一个问题,就调查这一问题,所以压迫并强调正常吗?当我现在在空中抬起手臂时,我正常撞击?任何人都知道研究表明的一点点是什么?

Lenny Macrina:
我想,我这么认为。我认为研究确实说它确实发生了。我不’知道为什么肌腱最终会破坏。因为你’重新看到肌腱在它确实在肩膀上撞击的地区崩溃。你知道我的意思?它’还有一个流域区域,所以那里’没有对该地区的良好血液供应。所以,随着我们的年龄,也许它可以’t处理所透过它的力量’s still compressing.

Lenny Macrina:
所以术语调查,我知道社交媒体想要抛弃它,因为它’对人的恐怖术语。但如果你正确解释它,它就不了’不得不是可怕的人。喜欢来吧,有一种捏型现象’可能随着时间的推移而发生,以及过度使用的事情。所以’S两个组合。所以要抛出这个词,很好,我们可以称之为,“非特定转子袖带病理学。”哇,现在我们在肩带袖口中有病理学。

迈克莱茵:
如果是什么’不是转子袖口?如果是什么’s-

戴维利:
对,它可能是逆转的,在二头肌中,它可能是如此多的东西。所以现在我认为花式术语是非特定的旋转袖袖病理性,就像非特定的低腰疼痛就是那种术语。再次,我们’只有我们的一些条款,我们的某些病理学才能玩一些呕吐,而不是那么可怕,但是 -

迈克莱茵:
我也在在线讨论,但如果我们’重新改变术语,它必须简化和澄清。正确的?

戴维利:
正确的。

迈克莱茵:
我不’认为我们在那里实现了那个有那个人的人。

戴维利:
不,它绝对会使它更模糊,更一般,现在’再次到我们,解释一下。所以它仍然回到我们正确解释它。现在,我完全,有些人将解释它不正确,并在某人身上创造这个疯狂的情景’s shoulder, where it’只是为了创造更多的痛苦,我们知道所有这一切肯定会为某人做出贡献’痛苦,正在担心他们的伤害。

戴维利:
但我认为正常治疗师,正常的人’进入PT正在做一份很好的工作,帮助人们与他们交谈,并通过病理学说话,社交媒体将拉出那些疯狂故事的10%,刚刚升级它。

迈克莱茵:
正确的。正确的。丹,你在那里想什么?你有一些关注吗?

担 Pope:
是啊,我’m sorry, I don’想劫持。我只是喜欢a-

迈克莱茵:
劫持人。

戴维利:
[听不清00:09:37]。

担 Pope:
......真的很深的潜入冲击,因为我’m试图了解它。但是是的,它’正常,一般来说,你’重新调查我们认为痛苦的运动弧。所以当你抬起手臂开销时,当你在90岁时,那里’更强调。我读到的很多研究是该区域或痛苦的弧度远远低于我们倾向于思考。

担 Pope:
所以,traditionally, I guess it’在让我们之间的某个地方’S Say Say 80和110,或者略高于或低于那个’可能比那个低点,而且它’正常的判断;每个人’S会有那个。那里’对该肌腱的更压缩力。那是我想要的答案......

迈克莱茵:
我很欣赏。我认为在肩膀的正常和洗礼中,它’不像你身体有空的空间,它’刚刚抓住了所有这个房间,让肱骨头上下移动’没有很多空的空间。所以是的,当你移动时,是的,你会撞击。但这就是我认为我们遇到了一些麻烦,特别是一些年轻的临床医生和学生在这里,就是他们认为这样的地方,“好吧,如果每次我抬起手臂,我都会撞击,那么那就是’不错,我们必须小心地说’s bad.”

迈克莱茵:
好吧,让我作为一个团队扔掉你们。如果我有一个紧的较差的胶囊怎么办?如果我的旋转袖口稳定性差怎么办?如果我在关节中有过多的松弛,我可以怎么办?’T稳定,我得到优越和肱骨头迁移?

迈克莱茵:
如果那个正常压缩,让’弄清楚,请不要’通过回应这一点,让我厌烦了我的社交媒体。让’每次我抬起手臂时都会说’我的转子袖口上的10磅压力,但我的劣质胶囊被收紧,现在’S 15磅的压力。请不要 ’这意味着这一点。但如果发生这种情况,那是好的吗?那不好吗?我们是否建立了更多的组织弹性?我不’知道,我认为这是我们必须小心的所说的思考’正常因为那里’其他可以增加压缩力的方式。

担 Pope:
我不’t know. I’ll让[听不清00:11:34]谈话。

迈克莱茵:
担’S会搞定。你觉得蒂利是什么?

Lenny Macrina:
I’m学习[串扰00:11:37]。

Lenny Macrina:
我想回到原来的问题,这个人,我认为这是一名学生想知道我们的东西’re looking for. We’寻找痛苦的痛苦和他们的功能是痛苦的吗?

Lenny Macrina:
首先,我想确保,就像头一样,我’m thinking, “这是脖子的吗?不知何故是痛苦,在肩膀下面有什么东西吗?它在倍增曲面插入下方的情况下降,落到肘部和手中?” That’颈部问题的大红旗。

Lenny Macrina:
它不像胸部偶联的东西吗?它不是二头肌问题吗?还是某种其他竞争问题?但是肩膀中的所有东西都没有’问题,你可以善待同样的方式,对吗?恢复他们的流动性,并履行他们的优势。所以我认为我们陷入了如此陷入诊断,我们无论如何,我们倾向于以同样的方式对待它。

Lenny Macrina:
It’S将成为活动修改,慢慢升高其体积,恢复动议,如果他们有缺乏运动,就像你说,一个较低的胶囊问题。那么我们怎样呢?自我运动,温和的筋膜释放,所有这些东西,联合小怪,然后给他们一个好的程序袖口。

Lenny Macrina:
我认为这’这简单。我们不’不得不用疯狂的术语变得太陷入困境。但是,人们会参加PT,因为他们想知道他们为什么受伤。所以我们没有’不得不对它进行诊断,人们想要诊断;我去看医生,我不’当我知道我有膝盖疼痛时,我想诊断膝关节疼痛,我只是花了一吨钱被告知我有膝盖疼痛,但那’s what happens.

Lenny Macrina:
靠我们尽力尽可能地尽可能地获得组织特异性,而且’我向我的人民解释了什么,“它可能不是,但似乎是这样的,这就是我们能做的事情来帮助你。”

迈克莱茵:
如果你看到医生,他说你有非特异性膝盖疼痛,那会有所帮助吗?

Lenny Macrina:
确切地。

迈克莱茵:
这会有所帮助,还是刺激你更多?你’re just like, “好吧,不,它在膝盖上特别疼。我不’t what you’re…”

Lenny Macrina:
它会为我创造更多的焦虑,我的痛苦会上升,对吗?

迈克莱茵:
捎带Lenny说的是什么,我会为我说,我尚未说过,有时我’ll say I’ll使用短语肩部冲击,但我’我现在告诉别人 ’s like, “Look, here’我们所知道的,你的肩膀现在是烦躁的,你肩膀的组织是烦躁的。”我说有点,它’难以否认,对吧?

迈克莱茵:
所以,“It’烦躁。我向你展示了几个这些测试,我可以做一些挑起它的一些演习。所以’烦躁。我们仍然需要弄清楚为什么。它只是工作量吗?是你身体的能力吗?’准备好了吗?你的身体里有一些亚最优的东西,可能会增加我们以前谈过的压力吗?”所有那些有点好的东西,但我同意,我只是说,“看,你有一个烦躁的肩膀。我觉得’s all that matters.”而且你几乎总是责怪工作量,或你的身体’能够处理工作量的能力,而不是说,如,“你的问题是你的骨骼或你的肩膀。你的问题是你的工作量和类似的东西。”所以,迈克,你有什么?

Mike Scaduto:
我只是说作为最年轻的临床医生在船员中,有点帮助一个PT学生,我认为这是一个重要的部分是对你以非常具体的顺序使用的肩部有标准化的评估。我觉得有时如果你在考试早期去做一个挑衅性的特殊测试,它变得有点朦胧。所以也许拯救那些挑衅的侄子’S Hawkins-kennedy冲击测试在考试结束时,有点看看那是挑衅而不是试图挑起痛苦,然后测试其他东西变得有点朦胧,我想’肩部考试有一些PT学生遇到麻烦的地方。

迈克莱茵:
正确的。我喜欢。戴夫,什么’起来?你觉得戴夫怎么样?

戴维利:
迈克说我有点思考,我想在你的订单背景下,你的特殊测试和那样的东西,还能想到很多学生,那里’在那里有很多文学,可能会导致为什么该地区敏感或超载。胸刺,肩胛骨力学,囊屑,软组织,力量,工作负载。我认为遗憾的是,有时只有那种不堪重负,他们只是开始抓住秸秆,以便他们认为可能成为问题的一部分。

戴维利:
所以我的事’在冠军上的许多学生都试图与你的头部有三个竞争性诊断,如没有现实的,交流关节,也许是袖口中的东西。你如何向自己证明一个系统考试,其中一个是最有可能的?

戴维利:
显然有你的本地肩部考试,但我走了,“好的,我必须检查一个脊椎移动,我得检查脖子,” like Lenny said, “我得检查一些力量。”你必须确保你有一个非常标准化的,就像迈克说,整个时间重现了,所以你’不仅仅是在特殊测试和随机的事情中游泳。

迈克莱茵:
是的,我喜欢它。然后我’我将使你的生活变得更容易杰克逊,是我’我要说Lenny已经在这里说了一下,但与我的一部分说,“嘿,你的肩膀是烦躁的”意味着真正的特定诊断,如果我们’凭借有问题,雄鹿撕裂,转子袖口撕裂的东西,大事,如果我们统治出来,我们现在有什么,它是什么,非特定的旋转器袖口病变[串扰00:16:24]。

Lenny Macrina:
[串扰00:16:29]病理学。

迈克莱茵:
神经化生物学。自从我们拉出神经化生物技术出来了这是一段时间。如果你有的话,我的原因’诊断的舒适是因为在那个时间点,我’已经决定了我的治疗方法将是什么,并且如果它拨打它’s superspinatus,他的二头肌肌腱,或他的Bursa,或者它可能是什么,并不是’T改变我的治疗范式。所以我只想继续前进。

迈克莱茵:
现在我讨厌说出来,戴夫和莱尼有点说了几件事’d开始为治疗做。它’关于让袖带强壮,这样你就可以让肱骨头居中。戴夫谈到了那样的胸部流动性。我们在做什么?我们’重新减少压缩的机会,对吗?我讨厌这样说,让’S有时会叫铲子。但再次,我们’尝试做的是将一些压缩力从袖口上取下。

迈克莱茵:
所以再次,有些人有些人有一个完整的肌腱病变型情况’不是压缩力量?当然。但我认为我们都求求,让’克得那个,但在那里’我们可以做的事情,可以增加冲击或增加你的身体’他能够处理来自这种冲击的压力。

迈克莱茵:
你有点把它放在一起。就像现在你一样,用一些拉伸压力,就像丹说,那么现在你’获得一些双重鞭子,这可能是为什么我们拥有一些带有旋转袖口腹膜病的年轻一代人,是因为它们具有正常的压缩应力,从他们的一些侵略性的事情中具有拉伸应力’在做。你把这两个人放在一起,也许那个’S的整个类比的杂草,对吗?把杂草拉出来,你不’t拉伸它直接从地上拉出,你有点去一边拉着杂草。也许我们’重新压缩,紧张,压缩张力,那种东西。

迈克莱茵:
无论如何,这么好的问题,杰克逊。我想我们没有’t谈论治疗。而且我认为这是故意的,因为我实际上来自你的问题,你实际需要的指导是恢复退步并思考它’s not that you’重新遗漏了考试中的任何东西,这是一个大主题,但它可能不一定会改变你的治疗方法。所以请记住这么厉害。

迈克莱茵:
所以,great question, great answers from everybody. I appreciate this dialogue. I thought this was a good episode. So thanks so much. And if you have questions like that, head to mikereinold.com, click on that podcast link and ask away. And be sure, head to iTunes, Spotify, rate us, review us, subscribe to us, keep it coming so we’LL继续为您做这些剧集,我们’请在下一集中看到你。